АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Паразитарные желтухи

При заболевании человека описторхозом, которое вызывается сибирской или кошачьей двуусткой, возникает поражение паренхимы печени, желчного пузыря и внутри печеночных желчных протоков. Заражение происходит при употреблении в пищу в недостаточно обработанном виде карповых рыб, содержащих паразита. Яйца гельминтов обнаруживаются в дуоденальном содержимом и фекалиях больного.

У значительной части больных возникает приступы желчной колики, Выраженная желтушность бывает редко. Увеличение печени бывает у 50% больных. Желчный пузырь резко увеличен и напряжен. Функции печени обычно нарушены умеренно, в крови лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Анализ дуоденального содержимого выявляет яйца или цисты описторхисов. Описторхоз даёт хронические гепатиты и циррозы, протекающие доброкачественно и поддающиеся специфической противоописторхозной терапии.

При аскаридозе поражение печени и желчных путей у человека встречается редко, но протекает обычно тяжело, с очень сильными болями в правом подреберье, так как паразиты из кишечника проникают в желчные ходы, пузырь, под глиссонову капсулу, возникает вторичное инфицирование печеночной ткани, высокая лихорадка, желтуха, увеличение печени. Как правило, диагноз ставиться лишь на операции.

При эхинококкозе печень поражается в 50% случаев, при альвеолярном эхинококкозе в 100%. Яйца гельминтов попадают к человеку энтеральным путем из фекалий собак или хищников, при употреблении в пищу недостаточно обработанных мясных продуктов от больного домашнего скота. Эхинококковые кисты чаще локализуются в правой доле печени, на её нижней поверхности, может быть тотальное поражение печени. Даже в той части печени, где нет кист, наблюдается дистрофические изменения. Больные жалуются на тупые боли в правом подреберье, утомляемость, похудание, плохой аппетит. Желтушность может быть разной интенсивности, и желтуха носит смешанный характер (паренхиматозная и механическая), сдавливает желчные протоки или проникает в желчные пути. Печень увеличена, чаще равномерно, уплотнена, болезненна. В крови эозинофиллёз, функциональные пробы изменены мало. Для диагностики важно ультразвуковое и рентгенологическое исследование печени. Лечение хирургическое, хотя в отдельных случаях может быть самопроизвольное излечение (эхонококк погибает), киста сморщивается и объизвествляется.

Амебиаз паразитарное заболевание, поражающее преимущественно толстый кишечник, возбудитель дизентерийная амеба. Наиболее часто осложнением кишечного амебиаза является поражение печени. Путь инфекции идёт через воротную вену, амеба продуцирует цитологический фермент, который растворяет паренхиму печени. Поражение печени протекает по типу острого гепатита или образования абсцессов. При гепатите у 10 – 15 % больных развивается желтуха, в моче обнаруживается билирубин, кал окрашен, функциональные пробы печени изменены мало, печень увеличена не резко. В постановке диагноза имеет большое значение изучение анамнеза. Абсцесс печени амёбной этиологии долго проявляется лишь гепатомегалией и может быть диагностирован случайно при диагностической пункционной биопсии.

Лямблиоз – заболевание, вызываемое простейшими, которые паразитируют в тонком кишечнике, главным образом в двенадцатиперстной кишке. Инвазия лямблиями широко распространена, она вызывает функциональные нарушения пищеварения и желчевыделительной системы, что ведет к бактериальному холециститу, желчекаменным болезням, ахилии, панкреатитам. Желтуха появляется лишь при осложнено лямблиозе за счет нарушения пищеварения и желчекаменной болезни, носит смешанный характер: паренхиматозная (токсическая) и механическая. Кровь и моча не изменены. В кале обнаруживаются цисты лямблий. В желчи при дуоденальном зондировании находят вегетативные формы лямблий.

Токсоплазмоз – генерализованная инфекция паразитемией. Возбудитель относится к типу простейших. Почти у половины больных развивается увеличение печени и желтуха, в то же время морфологические изменения печени встречаются редко, главным образом в вида некротических очагов. Патогенез желтухи связан с прямым вовлечением печени, а так же гемолизом. Отмечается спленомегалия.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 970 | Нарушение авторских прав