АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Геніталії

• розміри матки збільшуються, об'єм зростає в 1000 разів, вага матки збільшується з 50-60 г у невагітному стані до 1000 г у кінці вагітності (збільшення за рахунок пере­важно гіпертрофії клітин міометрію);

• форма матки подовжена, куляста на 8 тижні і знов подовжена на 16 тижні вагітності;

• позиція матки - матка виходить з порожнини тазу, повертається і нахиляється вправо;

• консистенція матки прогресивно пом'якшується, що зумовлено підвищеною васку-лярізацією та наявністю амніотичної рідини;

• шийка матки розм'якчується і стає цианотичною;

• межа між ендо- і екзоцервіксом - межа перехідного епітелію зміщується назовні і формується ектопія циліндричного епітелію, яку не можна розглядати як "ерозію";

• скорочення матки з першого триместру нерегулярні і безболісні (перейми Брекстон-Гіксона), але в пізніх термінах це спричиняє дискомфорт і може бути причиною хиб­ного пологового болю;

• ємкість матки зростає з 4-8 мл у невагітному стані до 5000 мл у кінці вагітності;

• мїометрій відбувається гіпертрофія (ефект естрогенів), гіперплазія (ефект прогес­терону), окремі м'язові волокна подовжуються у 15 разів;

• кровоносні судини матки розширюються, подовжуються, особливо венозні, утво­
рюються нові судини, за рахунок
чого матковий кровоплин зростає
більш ніж у 10 разів (до вагітності
він становить 2 - 3% хвилинного
об'єму серця (ХОС), а в пізні термі­
ни вагітності 20-30% ХОС - 500-700
мл/хв). Утворюється маткове коло
кровообігу - "друге серце", яке тісно
пов'язане з плацентарним і
плодовим кровоплином; (Мал. 11)

• нервові елементи матки -

збільшується кількість чутливих, баро-, осмо-, хемо- та інших рецепторів;

• біохімічні зміни - значне зростання кількості актоміозину, креатинфосфату і глікоге­ну, зростає активність ферментних систем (АТФаза актоміозину та ін.), накопичують­ся високоенергетичні сполуки (глікоген, макроергічні фосфати), м'язові білки та елек­троліти (іони кальцію, натрію, калію, магнію, хлору та ін.);

• маткові труби - потовщуються, кровообіг в них значно посилюється;

• яєчники - дещо збільшуються, але циклічні процеси в них припиняються. Жовте тіло після 16 тижня вагітності зазнає інволюції;

• зв'язки матки - значно потовщуються і подовжуються, особливо круглі і крижово-маткові;

• ціаноз вульви - результат підвищеного кровопостачання, утруднення відтоку крові по венах, які стискаються збільшеною маткою, і зниження тонусу судин;

• гіперпігментація шкіри вульви і промежини - пояснюється підвищенням конце­нтрації естрогенів та меланостимулючого гормону;

• збільшення кількості піхвових виділень і зниження їх рН (4,5-5,0) результат гі­перплазії піхвового епітелію, збільшення кровообігу і транссудації;

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав