АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутрішнє акушерське дослідження

При фізіологічному перебігу вагітності внутрішнє (вагінальне) акушерське дослідження виконується при першому огляді пацієнтки в жіночій консультації в ранніх термінах вагітності та в останні тижні для з'ясування ступеня зрілості шийки матки.

В разі наявності показань (відхилення від нормального перебігу вагітності) внутрішнє дослідження виконується в любому терміні, але в більшості випадків з початком пологів і в по­логах.

Після деконтамінації рук лікаря (обробка спиртовим антисептиком або миття водою з ми­лом) одягаються стерильні гумові рукавички. Вульва та передсінок піхви обробляються антисе­птиками, які не містять спирту. Огляд проводиться на гінекологічному кріслі або у акушерському ліжку.

Внутрішнє акушерське дослідження надає інформацію про особливості м'яких тканин поло­гового каналу (еластичність, здатність до розтягнення, а щодо шийки матки - про форму, дов­жину, ступінь розкриття), плодовий міхур, передлеглу частину і розміщення основних її орієнти­рів відносно тазу, про кістковий таз (екзостози, деформації, досяжність мису).

При виконанні внутрішнього акушерського дослідження проводиться визначення:

• стану зовнішніх статевих органів, їх розвиток;

• ширини входу, просвіту та розтягання стінок піхви, наявність рубців, запальних зм пухлини, стан промежини, наповнення ампули прямої кишки та сечового міхура;

• форми та глибини склепінь;

• положення піхвової частини шийки матки, її форма, величина, консистенція, наяв­ність рубців та розривів;

• стану внутрішнього та зовнішнього зіву, їх прохідність (розкриття в сантиметра» вкорочення або згладженість шийки, визначення відношення піхвової частини ший матки до довжини каналу шийки матки;

• наявності плодового міхура, його форми та щільності; його стан поза і під час пес:-йми: наливається тільки під час перейми, залишається налитим і поза переймами надмірно напружений, слабшає або зовсім не наливається під час переймів (плосюй міхур) та ін.;

• характеру передлеглої частини (голівка, сідниці), розташування її пізнавальних точок, встановлення відношення передлеглої частини до тієї або іншої площини малого та­за (над входом у малий таз, у вході в малий таз малим або великим сегментом, в широкій частині малого таза, у вузькій частині або у виході таза); чи не визначаться в межах вічка петлі пуповини, плацентарна тканина, дрібні частини плоду й ін.;

• ємкості таза, наявності екзостозів і величини діагональної кон'югати;

• характеру піхвових виділень.

При піхвовому дослідженні під час вагітності визначається ступінь "зрілості" шийки матки.

Розрізняють наступні поняття: шийка матки незріла, недостатньо зріла або зріла.

Для визначення готовності організму жінки до пологів за даними оцінки "зрілості" шийки матки оцінюється консистенція шийки матки, довжина її піхвової частини, прохідність каналу шийки матки, положення шийки стосовно провідної осі таза за шкалою Бишоп (табл.1).

Таблиця 1 Оцінка ступеня "зрілості" шийки матки за шкалою Бішоп

0-2 бала - шийка «незріла»

3-5 балів - шийка «недостатньо зріла»

^ 6 балів - шийка «зріла»

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав