АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обмін речовин

• основний обмін збільшується на 20%;

• збільшується потреба у кілокалоріях у середньому до 2000 - 3200 ккал у день (150 ккал/день у І триместрі і 350 ккал/день у II та III триместрах вагітності);

• підсилюються пластичні процеси (перевага процесів анаболізму над процесами катаболізму);

• посилюється синтез РНК, що призводить до підвищення синтезу білків у рибосо­мах;

• жировий обмін - підвищується асиміляція жирів, знижується процес їх окислення, що призводить до накопичення в крові кетонових тіл, у-аміномасляної та ацетоуксус-ної кислот, збільшується відкладання жиру у різних органах та тканинах (наднирники, плацента, шкіра, молочні залози та ін.);

• вуглеводний обмін - лабільний вміст цукру в крові (деяке перевищення норми) і періодичне появлення цукру у сечі;

• обмін вітамінів і мікроелементів збільшується за рахунок значної активізації про­цесів клітинного метаболізму в організмі матері і плода.

Нирки

•

анатомічні зміни: збільшення розміру нирок (у середньому на 1-1,5 см), розширен­ня чашково-мискової системи (на 15 мм у правій та на 5 мм у лівій нирці), збільшення діаметру сечівників на 2 см (частіше правого сечівника за рахунок повороту та змі­щення матки вправо і притиснення сечівника до термінальної лінії тазу), обумовлю­ють підвищений ризик захворювання пієлонефритом. Дилятація сечових шляхів по­чинається у І і досягає максимуму у II та III триместрах вагітності (пояснюється дією плацентарного прогестерону та меншою мірою стисненням сечових шляхів маткою);

функціональні зміни: змінюється фільтраційна здатність нирок - до 16 тижня вагіт­ності нирковий кровоплин зростає на 75%, клубочкова фільтрація підвищується вже з 10 доби вагітності до 50% (пов'язано з артеріоділатацією і вторинною затримкою Na та води в організмі). У II та III триместрах вагітності клубочкова фільтрація зменшу­ється, а канальцева реабсорбція залишається незмінною, що спричиняє до збіль­шення загальної кількості рідини в організмі вагітної (до 7 літрів). Кліренс креатиніну збільшується на 40%, збільшується екскреція глюкози, фільтрація білків не змінюєть­ся. Іноді може бути фізіологічна (ортостатична) альбумінурія (сліди білка) та глюкозу­рія, що пов'язано з підвищенням проникності капілярів.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав