АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профілактичні та протиепідемічні заходи

Введення інфекційного контролю в акушерських стаціонарів з метою профілактики внут-рішньолікарняних інфекцій (ВЛІ) через впровадження сучасних перинатальних технологій, епі­деміологічного стеження дає можливість попередити не лише спалахи ВЛІ, а й індивідуальні випадки гострих запальних захворювань пацієнтів в акушерських стаціонарах.

Профілактика ВЛІ у новонароджених та породіль включає впровадження ефективних акушерських технологій, заснованих на даних науково-доказової медицини, ведення пологів і післяпологового періоду, грудного вигодовування новонароджених, принципів інфекційного кон­тролю, використання епідемічно безпечних алгоритмів виконання медичних маніпуляцій.

Нормальні пологи визначаються як чиста (не стерильна) процедура:

• для роділлі, а також для партнера у пологах, присутнього на пологах, дозволяється використання чистого домашнього одягу, домашньої постільної білизни;

• до профілактичних та протиепідемічних заходів належить дотримання вимог ведення пологів, післяпологового періоду та догляду за новонародженим клінічних протоколів, затверджених наказами МОЗ;

• використання стерильного інструментарію та перев'язувального матеріалу для поло­гів.

Профілактика гіпотермії новонароджених є найважливішою умовою профілактики інфекцій­них ускладнень у них. Для дотримання теплового ланцюжка необхідно забезпечення таких вимог:

• в індивідуальному пологовому залі, пологових, сімейних пологових палатах, опера­ційній повітря повинно бути чистим і теплим, без протягів. Оптимальна температура навколишнього середовища 25о С, при передчасних пологах - 28 ° С;

• за умови задовільного стану плода при народженні, відразу після пологів (до перети­нання пуповини) акушерка викладає дитину на живіт матері, обсушує тіло та голову новонародженого стерильною, сухою або чистою випрасуваною домашньою, попе­редньо підігрітою пелюшкою;

• з метою колонізації новонародженого материнською мікрофлорою контакт «шкіра до шкіри» проводиться у пологовій/сімейній палаті (залі) не менше 2 годин за умови за­довільного стану матері і дитини, після висушування акушерка одягає на дитину чис­ті шапочку і шкарпетки та вкриває дитину сухою, попередньо підігрітою чистою пе­люшкою і ковдрою;

• вимірювання температури тіла новонародженого в аксілярній ділянці продезінфіко­ваним електронним термометром через ЗО хвилин після народження;

• профілактику офтальмії проводять із застосуванням рекомендованих препаратів із антибіотиками з дотриманням правил асептики та антисептики. Перевага надається використанню індивідуальних туб;

• у разі ведення пологів в індивідуальному пологовому залі новонародженого разом з матір'ю переводять до індивідуальної післяпологової палати спільного перебування матері і дитини з дотриманням теплового ланцюжка;

• при переведенні дитини до іншого відділення (палати) необхідно забезпечити умови транспортування, які виключають виникнення гіпотермії;

• грудне вигодовування новонароджених за виключенням випадків протипоказань, встановлених діючими нормативними актами.

• проведення реанімації новонародженого в теплих умовах.

Мінімізація методів інвазивного втручання дозволяє значно знизити ризик внутрішньолі-карняного інфікування як пацієнтів, так і медперсоналу. З цією метою дотримуються таких ви­мог:

• гоління волосся на лобку вагітної, випорожнюючі клізми рутинно не застосовуються;

• кількість внутрішніх акушерських досліджень повинна бути оптимально обмеженою згідно з партограмою;

• обмеження показань для медикаментозного знеболювання, чому сприяють партнер­ські пологи;

• кесарів розтин за показаннями відповідно до діючого клінічного протоколу;

• слиз з ротової порожнини новонародженого відразу після народження видаляється лише за необхідності одноразовими стерильною грушею або катетером з електро-відсмоктувачем;

• перевірка прохідності стравоходу у здорових новонароджених рутинно не проводить­ся;

• катетеризація сечового міхура породіллі проводиться лише за показаннями;

• обробка швів на промежині спеціальними розчинами не проводиться, достатньо до­тримання жінкою правил особистої гігієни;

• виконання вимог клінічних протоколів проведення лікувально-діагностичних проце­дур-

Профілактика маститів у породіль та формування нормальної мікрофлори кишечника новонародженого здійснюється шляхом активної підтримки правил грудного вигодовування.

За умови перебування дитини у відділенні (палаті) інтенсивної терапії (окремо від мате­рі) її годування здійснюють грудним материнським молоком із стерильних чашечки, ріжка, ло­жечки або через зонд одноразового використання. Матері дозволяється відвідувати дитину або перебувати разом з нею та здійснювати можливі види догляду за нею для психологічної під­тримки одужування носонародженого.

Одним з найважливіших факторів попередження виникнення ВЛІ є індивідуально спільне перебування матері і дитини (мати-дитина в окремій палаті), а також мінімальне втручання медперсоналу в процес догляду за новонародженим. Якщо жінка не може самостійно догляда­ти дитину, їй можуть допомагати члени родини, медичний персонал. Дотримання правил гігієни рук є обов'язковим.

Абсолютними протипоказаннями для спільного перебування матері та новонародженого є відкрита форма туберкульозу та психічні захворювання матері.

Медична сестра післяпологового відділення навчає матір та членів родини, які здійсню­ють догляд за новонародженим, елементам догляду, техніці миття рук, а також контролює їх виконання.

Термін виписки з акушерського стаціонару при ускладнених пологах визначається ста­ном здоров'я матері та дитини.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав