АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Серцево-судинна система. • відзначається: зниження адаптації до фізичних навантажень; збільшення кровона-повнення яремних вен

• відзначається: зниження адаптації до фізичних навантажень; збільшення кровона-повнення яремних вен, набряклість периферичних тканин;

• серце: систолічний шум (95%) та систолічний ритм галопу (90%);

• центральна гемодинаміка: збільшення об'єму крові, що циркулює (ОЦК) почина­ється з 6 тижня вагітності, швидко збільшується до 20-24 тижнів і у 36 тижнів збіль-

шення становить 35-45%. Збільшення ОЦК відбувається за рахунок збільшення об'єму плазми, що циркулює (ОЦП);

• серцевий викид чи хвилинний об'єм серця (ХОС): підвищується на 30-40% почи­наючи з ранніх термінів вагітності і досягаючи максимуму у 20-24 тижні вагітності. У першій половині вагітності серцевий викид збільшується за рахунок зростання удар­ного об'єму серця (на ЗО - 40%). У другій половині вагітності переважно за рахунок підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) на 15%. Зростання ХОС пояснюють дією на міокард плацентарних гормонів (естрогени і прогестерон) і частково як наслі­док формування матково-плацентарного кола кровообігу;

• зниження систолічного і діастолічного AT з початку вагітності до 24 тижня вагіт­ності (на 5-15 мм рт.ст. від вихідного); зниження системного судинного опору на 21%; зниження опору легеневих судин на 35% (пояснюється судинорозширювальною дією прогестерону);

• периферичний судинний опір знижується (релаксивна дія на судинну стінку ХГЛ, естрогенів, прогестерону і формування матково-плацентарного кола кровообігу, який має низький судинний опір);

• центральний венозний тиск (ЦВТ) у III триместрі дорівнює у середньому 8 (4-12) см вод. ст., у невагітних 3,6 (2-5) см вод.ст.;

• збільшення венозного тиску (7-10 мм рт.ст.) у нижніх кінцівках (обумовлено меха­нічним тиском матки на нижню порожнисту і вени тазу більш ніж у 10 разів зростаю­чим матковим кровоплином під час вагітності), розслаблюючою дією прогестерону на судинну стінку, зниженням осмотичного тиску крові, підвищеною проникненістю капі­лярів (дія прогестерону та альдостерону), зростанням внутрішньотканинного тиску (утримання натрію), що пояснює схильність до набряків, варикозного розширення вен та геморою;

• зміщення позиції серця ближче до горизонтальної і зменшення кута дуги аорти, що пов'язано з підняттям діафрагми і призводить до збільшення навантаження на лівий шлуночок серця;

• ЕКГ- зміщення електричної осі серця вліво.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав