АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стаціонарна медична акушерсько-гінекологічна допомога

До І рівня відносяться районні, центральні районні та міські лікарні, в яких відсутні відді­лення анестезіології й інтенсивної терапії. Забезпечується цілодобове чергування анестезіоло-га (чергування вдома). Лікувальні заклади цього рівня забезпечують розродження вагітних з ни­зьким ступенем акушерського та перинатального ризику розвитку ускладнень, надання медич­ної допомоги гінекологічним хворим.

До II рівня відносяться районні лікарні, центральні районні лікарні і акушерські відді­лення міських лікарень, міські пологові будинки, у яких є відділення анестезіології й інтенсивної терапії, а також черговий неонатолог цілодобово. Лікувальні заклади цього рівня забезпечують розродження вагітних низького і високого (за сукупністю факторів) ступеня акушерського та пе­ринатального ризику, а також виконують усі функції установ І рівня, в тому числі надання квалі­фікованої допомоги гінекологічним хворим, окрім спеціалізованої гінекологічної допомоги.

До III рівня відносяться міські, обласні пологові відділення, перинатальні центри та центри репродуктивного здоров'я, які є клінічними базами кафедр акушерства і гінекології III-IV рівня акредитації, а також пологові відділення обласних лікарень, які мають у своєму складі відділення акушерської реанімації та інтенсивної терапії новонароджених; інститут ПАГ АМН України.

Лікувальні заклади цього рівня забезпечують розродження вагітних вкрай високого та високого ступеня акушерського та перинатального ризику, з тяжкою екстрагенітальною патоло­гією, надання спеціалізованої допомоги гінекологічним хворим.

Організація роботи пологових будинків або пологових відділень будується за єдиним принципом відповідно до діючого законодавства.

Основні завдання акушерського стаціонару:

• надання кваліфікованої медичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, основної на доказової медицині;

• впровадження в практику сучасних безпечних методів ведення пологів та періоду но-вонародженості;

• проведення профілактичних заходів щодо ускладнень вагітності, пологів, післяполо­гового періоду та інфекційних захворювань серед матерів і дітей;

• проведення інформаційної роботі серед вагітних, проділь та їх сімей.

Структура акушерського стаціонару:

• акушерське приймально-оглядове відділення;

• акушерське відділення з індивідуальними пологовими залами, індивідуальними та сі­мейними пологовими палатами, післяпологовими палатами для спільного перебу­вання матері і новонародженого;

• відділення патології вагітних;

• операційний блок;

• анестезіологічне відділення (палати) з ліжками інтенсивної терапії для жінок;

• відділення (палати) інтенсивної терапії новонароджених;

• відділення (палата) для неонатального догляду;

• маніпуляційна;

• палата із санвузлом (не менше однієї в залежності від потужності пологового стаціо­нару - 2-3) з окремим входом для госпіталізації роділь та породіль з інфекційними за­хворюваннями в стадії гострих клінічних проявів;

• приміщення для дезінфекції та передстерилізаційної очистки інструментарію;

• санвузол для персоналу, санвузли та душові кімнати для жінок;

• приміщення для прибирального інвентарю;

• група приміщень для медичного персоналу;

Для прийняття та госпіталізації гінекологічних хворих необхідно мати окреме приміщення.

Медична допомога в акушерському стаціонарі надається у відповідності до Нормативів надання амбулаторної та стаціонарної акушерсько-гінекологічної і неонатологічної допомоги.

Основний принцип застосування "Нормативів" - це орієнтація на оптимальний обсяг об­стеження та лікування конкретної пацієнтки. Якщо той чи інший лікувальний заклад не може за­безпечити необхідний обсяг допомоги, пацієнтка повинна бути поінформована щодо необхідно­го обсягу і скерована на виший рівень організації діагностично-лікувального процесу.

На виконання нормативів (стандартів) розроблені на основі науково-доказової медицини клінічні протоколи з лікування найбільш поширених видів акушерської, гінекологічної та неона­тологічної патології, затверджених наказами МОЗ України. Виконання вимог клінічних протоко­лів є обов'язковим для медичних спеціалістів на основі юридичних відносин із пацієнткою.

Організація акушерських стаціонарів передбачає створення індивідуальних пологових палат у відповідності вимог Цивільного кодексу щодо конфіденційності стану здоров'я пацієнта, забезпечення комфортних умов спільного перебування матері та новонародженого в індивідуа­льній палаті з метою забезпечення дотримання «теплового ланцюжка» та профілактики інфек­ційних захворювань у породіль та новонароджених.

Індивідуальні пологові палати оснащуються функціональним ліжком або ліжком-трансформером для приймання пологів та перебування на ньому породіллі під час усього пе­ріоду госпіталізації, засобами для ведення пологів (м'ячі, стілець, шведська стінка, спеціальний килимок), сповивальним столиком. Після пологів мати й дитина спільно перебувають до випис­ки із стаціонару.

Палата для госпіталізації вагітних, роділь та породіль з інфекційними захворюваннями в стадії гострих клінічних проявів оснащується функціональним ліжком або ліжком-трансформером для приймання пологів та перебування на ньому породіллі під час всього пері­оду госпіталізації, необхідним медичним обладнанням та засобами для ведення пологів (м'ячі, стілець, шведська стінка, спеціальний килимок).

Медичний персонал акушерського стаціонару дозволяє присутність партнера не більше 2 осіб (чоловіка, членів родини, близьких) на пологах відповідно до порядку, затвердженого го­ловним лікарем ЗОЗ з урахуванням бажання роділлі. Додаткове медичне обстеження родичів не проводиться. Присутність членів родини за наявності в них туберкульозу або гострих проявів інфекційного захворювання в акушерському стаціонарі не допускається. Особи, присутні при пологах, повинні бути в чистому домашньому одязі та змінному взутті.

Дозволяються відвідування матері (з урахуванням її бажання) і дитини в акушерському стаціонарі близькими родичами (не більше 2 осіб одночасно) та їх допомога в догляді за ново­народженим і породіллею. Можливість відвідування породіллі членами родини до 14 років ви­рішується головним лікарем стаціонару.

Виписка з акушерського стаціонару за умови фізіологічного перебігу пологів та післяпо­логового періоду здійснюється на 3-тю добу після пологів.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав