АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тепловий ланцюжок

Тепловий ланцюжок - це комплекс заходів, які впроваджуються під час пологів та в перші дні після народження дитини з метою зменшення втрат тепла у всіх новонароджених. Невико­нання хоча б одного з цих заходів розриває тепловий ланцюжок та ставить новонароджену ди­тину під загрозу переохолодження. Недотримання теплового ланцюжка підвищує ризик розвит­ку у новонародженого гіпоглікемії, метаболічного ацидозу, інфекції, дихальних розладів, ура­жень центральної нервової системи (крововиливи, судоми).

Десять кроків теплового ланцюжка:

1) Тепла пологова кімната (операційна). [В].

Приміщення повинно бути чистим та теплим, без протягів з відчинених вікон, дверей та кон­диціонерів (вентиляторів). Оптимальною (безпечною) для матері та дитини вважається темпе­ратура навколишнього середовища 25°С -28°С.

2) Негайне обсушування дитини [В].

Відразу після народження (до перетинання пуповини) акушерка повинна обсушити тіло та голову дитини стерильними, сухими, попередньо підігрітими пелюшками. Викласти дитину на живіт матері і закінчити обсушування. Вологі пелюшки треба відкласти, одягнути на дитину чисті шапочку і шкарпетки та накрити чистою сухою попередньо підігрітою пелюшкою. Все необхідне для зігрівання дитини (пелюшки, шапочка, шкарпетки, сорочечки, повзунки, ковдра) треба підго­тувати і підігріти завчасно.

3) Контакт "шкіра -до -шкіри" [С].

Контакт "шкіра-до-шкіри" запобігає втратам тепла та сприяє колонізації організму дитини флорою матері. На грудях матері дитина накривається чистою попередньо підігрітою пелюш­кою та спільною з матір'ю ковдрою і знаходиться там до переведення в палату спільного пере­бування не менше 2 годин.

З метою контролю дотримання заходів теплового ланцюжка перше вимірювання температу­ри тіла новонародженого здійснюється через ЗО хвилин після народження в аксілярній ділянці електронним термометром. Межами нормальної температури тіла новонародженого слід вва­жати 36,5°С-37,5°С при вимірюванні в аксілярній ділянці.

4) Грудне вигодовування. [А].

Грудне вигодовування треба починати як можна раніше протягом першої години після наро­дження, коли дитина проявляє ознаки готовності до початку годування та знаходиться з матір'ю в контакті "шкіра-до-шкіри". Не треба примушувати дитину розпочинати перше годування, якщо вона не проявляє цих ознак.

5) Відкласти зважування та купання. [В].

Купання та зважування новонародженого відразу після народження приводить до втрат те­пла, тому ці процедури треба відкласти. Кров та меконій частково видаляються зі шкіри ново­народженого при обсушуванні після пологів. Залишки родової змазки не видаляються у дитини. Перше купання доцільно здійснювати вдома. Зважування та антропометрію дитини необхідно проводити після здійснення контакту "шкіра-до-шкіри" перед переведенням в палату спільного перебування.

6) Правильно одягнути та загорнути дитину. [А].

Туге сповивання шкідливе для новонародженого, тому що зменшує ефективність підтри­мання тепла дитиною, обмежує рухи дитини, обмежує дихальні рухи. У зв'язку з цим дитину не­обхідно одягнути в чисті теплі повзунки, сорочечку, шапочку, шкарпетки та накрити теплою ков­дрою.

7) Цілодобове спільне перебування матері та дитини [А]

За умови відсутності протипоказань новонароджена дитина повинна цілодобово перебувати разом з матір'ю в одному приміщенні. Спільне перебування матері та дитини забезпечує году­вання на вимогу, профілактику гіпотермії та профілактику внутрішньолікарняної інфекції.

8) Транспортування в теплих умовах. [В]

Якщо дитину треба транспортувати в інше відділення, (палату) медичні працівники зо­бов'язані забезпечити підтримку та контроль температури тіла для запобігання виникнення гіпо­термії. В палату спільного перебування новонароджений повинен транспортуватися разом з матір'ю. При народженні дитини шляхом кесарського розтину, новонароджений транспортуєть­ся в кувезі або в дитячому ліжечку, вкритий теплою ковдрою.

9) Реанімація в теплих умовах.

Новонароджена дитина з асфіксією не може виробляти достатню кількість тепла, в зв'язку з чим підвищується ризик виникнення гіпотермії. Тому важливо забезпечити проведення реані­маційних заходів у теплих умовах.

10) Підвищення рівня підготовки та знань.

Всі медичні працівники повинні мати відповідну підготовку та навички з принципів дотриман­ня теплового ланцюжка.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав