АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 1. Последовательность действий врача при трансфузии

Последовательность действий врача
при трансфузии

При проведении трансфузии врач должен выполнить ряд связанных и последовательных действий, которые определены приказом МЗ РФ №363 от 25 ноября 2002 года.

При поступлении больного в стационар группу крови АВ0 и резус-принадлежность определяет врач или другой специалист, имеющий подготовку по иммуносерологии. Бланк с результатом исследования вклеивают в историю болезни. Лечащий врач переписывает данные результата исследования на лицевую сторону титульного листа истории болезни в правый верхний угол и скрепляет своей подписью. Запрещается переносить данные о группе крови и резус-принадлежности на титульный лист истории болезни с других документов.

Больным, имеющим в анамнезе указание на посттрансфузионные осложнения, беременности, закончившиеся рождением детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также больным, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в специализированной лаборатории. При необходимости многократных трансфузий у больных с миелодепрессией или апластическим синдромом исследуют фенотип больного с целью подбора соответствующего донора.

Переливание компонентов крови имеет право проводить лечащий или дежурный врач, имеющий специальную подготовку, во время операции – хирург или анестезиолог, непосредственно не участвующий в операции или наркозе, а также врач отделения или кабинета переливания крови, специалист-трансфузиолог.

Последовательность действий всегда должна быть следующей.

1. Отправной точкой является определение показаний к трансфузии.

2. Определение группы крови реципиента по системе АВО и резус-фактору (рассмотрено в части 2 методического пособия). Вне зависимости от согласия пациента на трансфузию!!!

3. Получение информированного согласия (Часть 6. Юридические аспекты переливания крови).

4. Заказ и транспортировка необходимого количества крови или ее компонентов, осуществляется только после получения информированного согласия пациента на трансфузию.

5. Оценка годности крови или компонентов для переливания.

6. Перепроверка группы крови реципиента по системе АВО и резус-фактору, сверка полученного результата с данными в истории болезни.

7. Перепроверка группы крови донорского контейнера по системе АВО и резус-фактору и сопоставление результатов с данными на этикетке контейнера

8. Сравнение группы крови и резус – принадлежности, обозначенных на контейнере, с результатами исследования, ранее внесенными в историю болезни и только, что полученными.

9. Проведение пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО и резус - фактору эритроцитов донора и сыворотки реципиента.

10. Уточнение у реципиент а фамилии, имя, отчества, года рождения и сверка их с указанными на титульном листе истории болезни. Данные должны совпадать, и реципиент должен их по возможности подтвердить (за исключением случаев, когда переливание проводиться под наркозом или пациент находится в бессознательном состоянии).

11. Проведение биологической пробы.

12. Выбор метода трансфузии.

13. Посттрансфузионные мероприятия.

Переливание гемотрансфузионных сред производится медицинским персоналом при соблюдении правил асептики и антисептики с использованием одноразовых устройств для внутривенного введения, имеющих фильтр.

С целью предупреждения иммунологических реакций у определенного контингента больных (дети, беременные, лица с иммунодепрессией) переливание эритроцитной массы и взвеси, тромбоцитного концентрата следует проводить с использованием специальных лейкоцитарных фильтров, разрешенных к клиническому применению Министерством Здравоохранения Российской Федерации.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав