Общие принципы. 1. Составляют подробный индивидуальный план ведения больного, направленный на ограничение кровопотери и борьбу с анемией
1. Составляют подробный индивидуальный план ведения больного, направленный на ограничение кровопотери и борьбу с анемией. При выработке полноценного плана не следует ограничиваться каким-либо одним подходом. Напротив, необходимо создать оптимальную комбинацию методов профилактики и лечения кровопотери.
2. Получают информированное согласие больного на медицинское вмешательство, как на планируемые, так и на потенциально возможные манипуляции. Обсуждают их достоинства и недостатки (включая отдаленные последствия) с больным и его близкими.
3. Учитывают риск, связанный с гемотрансфузией, и имеющиеся варианты лечения без донорской крови. При необходимости больного переводят туда, где есть лучшие специалисты и оборудование.
4. Используют «командный» подход. Сотрудничество специалистов разного профиля (хирургов, анестезиологов, др.) дает возможность разработать оптимальный метод ведения. Обсуждают этот план со всеми членами «команды», определив роль и ответственность каждого. Постоянно поддерживают взаимопонимание относительно методовведения больного, особенно при наличии у него нескольких заболеваний, требующих участия разных специалистов.
5. Тщательно следят за уровнем кровопотери и основными физиологическими показателями. Для профилактики и устранения кровоточивости (и последующего развития ДВС-синдрома) крайне важны своевременная диагностика, консультация с опытными коллегами и быстрое принятие соответствующих мер. При ведении больных, отказывающихся от переливания компонентов крови, за их состоянием необходимо следить более тщательно.
6. При развитии кровоточивости у больного, отказывающегося от переливания компонентов крови, крайне важно как можно скорее нормализовать систему свертывания. Снизить кровопотерю помогают быстрое начало лечебных мероприятий и использование диагностических экспресс-тестов, которые экономят время. В общем, при развитии кровоточивости ни в коем случае нельзя ограничиваться обычным наблюдением, теряя драгоценное время.
7. Необходимо быть готовым в любое время изменить стандартный план ведения больного в соответствии с обстоятельствами.
8. При развитии осложнений следует как можно скорее проконсультироваться со специалистами, имеющими опыт лечения без использования донорской крови.
9. Если состояние больного относительно стабильное, в некоторых случаях стоит рассмотреть возможность перевода в более квалифицированную клинику (не дожидаясь, пока состояние ухудшится).
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |
|