АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
РЕЗУС – ФАКТОР
Первоначально система резус была системой одного антигена – резус-фактора. Открытие этого фактора явилось логическим завершением изучения антигенных взаимосвязей в эритроцитах крови человека и обезьян.
В 1940 г. К. Ландштейнер и А.С. Винер иммунизировали кроликов и морских свинок эритроцитами крови обезьяны макаки резус (Macacus rhesus) и получили гетероиммунные антитела, которые агглютинировали не только эритроциты крови этой обезьяны, но и эритроциты крови приблизительно 85% белых жителей Нью-Йорка. Выявленный таким образом антиген был назван антигеном резус (Rh), по названию рода обезьян. Эритроциты, содержащие этот фактор, были обозначены резус положительные (Rh+), а не содержащие его – резус-отрицательные (Rh-). Дальнейшие исследования показали возможность выработки антител анти-Rh и в крови человека. Как оказалось, основной причиной образования антител анти-Rh и развития посттрансфузионных осложнений явилось переливание резус-несовместимой крови – резус-отрицательным реципиентам резус-положительной донорской крови. Это стало ясным, когда в сыворотке крови таких больных выявили антитела анти-Rh, обладающие той же серологической специфичностью, что и гетероиммунные кроличьи антитела анти-Rh, полученные путем иммунизации животных эритроцитами крови обезьяны макаки-резус.
В последующем были выявлены другие антигены эритроцитов системы резус-фактор. Необходимо отметить, что изучая литературу можно столкнуться с определенными трудностями в понимании генов, антигенов, фенотипов, генотипов системы резус, связанными с существованием двух совершенно различных номенклатур A.s. Wiener и R.A. Fisher/R.R. Race.
Практическое значение при переливании крови имеют 6 антигенов системы Rh – Hr (D, C, E, d, c, e); три антигена являются разновидностями Rh-фактора и три – разновидностями Hr-фактора.
Учитывая, что RhO (D) встречается чаще других и обладает наибольшей активностью, то, как правило, под термином «резус – фактор» подразумевают RhO (D) антиген. Люди, содержащие в своей крови резус – фактор называются резус – положительными. Остальные, не содержащие в крови резус – фактора, относятся к группе резус – отрицательных. Находясь в эритроцитах человека наряду с другими антигенными системами, резус – фактор не имеет в сыворотке соответствующих антител и в серологическом отношении с другими антигенными системами не связан.
Необходимо отчетливо представлять, что резус – антитела вырабатываются у лиц с резус – отрицательной кровью под влиянием попадания в их организм резус – фактора по механизму иммунизации. Подобная иммунизация происходит при переливании в организм резус – отрицательного человека крови донора, содержащей резус – фактор (резус – положительной крови). Иммунизация может произойти и при хирургической трансплантации тканей и органов. Подобная реакция происходит при беременности резус – отрицательной женщины резус – положительным плодом, унаследовавшем резус – антиген отца.
С практической точки зрения важно понимать, что система резус-фактора – это «семейство» антигенов и в редких случаях положительной кровь может быть и без наличия антигена D. Поэтому на станциях переливания крови резус-фактор определяют по антигенам D, E, C. При перепроверке в лечебных учреждениях (экспресс-методом с помощью антирезусной сыворотки или циликлона анти-D) обнаруживается только антиген D. Это может привести к тому, что пришедшая со станции переливания кровь резус-положительная, будет определяться как резус-отрицательная. В такой ситуации перед трансфузией необходимо уточнять по телефону на станции переливания крови резус-принадлежность и антигенный состав Rh-фактора.
В клинической практике принято следующее написание резус-фактора.
Ø Резус-положительный: Rh+(положительный)
Ø Резус-отрицательный: Rh-(отрицательный)
Пример написания групповой принадлежности крови для трансфузии.
A(II) Rh+(положительная)
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 653 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |
|