АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 4

Организационные мероприятия
при возникновении
посттрансфузионных осложнений

Комплекс организационных мероприятий при возникновении посттрансфузионных осложнений проводится одновременно с оказанием больному экстренной помощи (Приказ МЗ РФ №82 от 16.02.04 «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений).

Врач, проводивший трансфузию, сообщает о случившемся заведующему отделением, который в свою очередь контролирует оказание помощи больному и сообщает главному врачу лечебного учреждения. Лечащий врач заполняет извещение о посттрансфузионном осложнении по установленной приказом №82 от 16.02.04 (приложение) форме.

Главный врач лечебно-профилактического учреждения, в котором произошло осложнение в результате трансфузии крови, ее компонентов, препаратов или кровезаменителей, немедленно сообщает о возникшем осложнении в местные органы здравоохранения и главному врачу региональной станции переливания крови.

Одновременно главный врач лечебно-профилактического учреждения принимает все меры по выяснению причин посттрансфузионного осложнения:

1. оставшуюся часть трансфузионной среды направляет для исследования на региональную станцию переливания крови;

2. осуществляет проведение бактериологического исследования крови реципиента;

3. если осложнение произошло после переливания крови и ее компонентов, направляется 15 мл крови реципиента, взятой в посуду без стабилизатора, на региональную станцию переливания крови для серологического исследования;

4. производится изъятие флаконов с кровью или компонентами крови того же донора, препаратов крови или кровезаменителей серии, вызвавшей осложнение;

5. в случае смерти больного, наступившей после введения консервированной крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей, обеспечивает проведение патолого-анатомического исследования.

Главный врач региональной станции переливания крови, получив извещение о возникшем посттрансфузионном осложнении:

1. немедленно накладывает запрет на выдачу крови или компонентов крови того же донора, приостанавливает применение препаратов или кровезаменителей серии, вызвавшей осложнение, до получения результатов арбитражного анализа во всех лечебных учреждениях, в которые данная трансфузионная среда была направлена с этой станции переливания крови;

2. проводит мероприятия по установлению причин возникновения посттрансфузионного осложнения: производит макрооценку трансфузионной среды с учетом всех требований инструкции по ее применению, в случае развития осложнения после переливания крови или ее компонентов проводит повторные определения групповой и резус-принадлежности крови донора и реципиента, определяет наличие антител системы АВО и резус;

3. немедленно сообщает о посттрансфузионном осложнении выше по инстанции и обеспечивает контроль всей серии препарата крови.

Местные органы здравоохранения проводят следующие мероприятия:

1. специальным приказом создают комиссию под председательством главного врача региональной станции переливания крови с привлечением главных специалистов, которая проводит расследование причин возникновения посттрансфузионного осложнения, выявляет факты нарушения действующих положений и инструкций, о чем составляет акт расследования и представляет в местные органы здравоохранения вместе с заключением и рекомендациями по предупреждению возникновения осложнений;

2. организуют обсуждение на врачебной конференции имевший место случай посттрансфузионного осложнения и принимают решение по устранению выявленных недостатков и привлечению виновных лиц к ответственности (дисциплинарное взыскание, передача материалов в следственные органы);

3. в срок до 1 месяца направляют в Центральную комиссию по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений: акт расследования, копию истории болезни, протокол врачебной конференции, копии приказов, результаты серологического и бактериологического исследования (при летальных исходах обязательно направлять протоколы вскрытия трупа и материалы для гистологического исследования);

4. в срок до 1 месяца направляют в Министерство здравоохранения РФ акт расследования случая посттрансфузионного осложнения и копии приказов.

Государственная инспекция по контролю за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники Минздрава РФ, получив извещение о посттрансфузионном осложнении, приостанавливает клиническое применение этой серии препарата крови или кровезаменителя в других лечебных учреждениях страны.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Возможно ли при переливании крови и компонентов крови избежать осложнений?

2. Какие две классификации осложнений применяются в настоящее время для описания осложнений трансфузии.

3. Перечислите основные непосредственные осложнения трансфузии.

4. Перечислите основные отдаленные осложнения трансфузии.

5. Что понимают под синдромом массивных трансфузий.

6. Каков на Ваш взгляд путь ведущий к уменьшению осложнений при трансфузии.

7. Что на Ваш взгляд дает больший процент осложнений: переливание эритроцитной или лейкоцитной массы?

8. Каковы действия врача при непосредственном посттрансфузионном осложнении?

9. Необходимо ли сообщать по инстанции при возникновении посттрансфузионного осложнения?

10. Каковы основные причины посттрансфузионных осложнений?

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав