АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тромбозы и эмболии. Тромбозы и эмболии возникают при попадании в вену или образовании в ней сгустков различной величины
Тромбозы и эмболии возникают при попадании в вену или образовании в ней сгустков различной величины. При тромбозе вены, в которую проводилось переливание, отмечаются признаки нарушения венозного оттока и флебита (отек конечности; гиперемия, болезненность, пальпаторно определяемое уплотнение по ходу вены).
Наиболее опасна тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Эмболия легочных сосудов ведет к прекращению перфузии кровоснабжаемых ими участков легких и увеличению мертвого пространства, вследствие чего нарушается газообмен. Важную роль в патогенезе играют рефлекторные реакции (бронхиолоспазм и артериолоспазм), развитие правожелудочковой недостаточности в результате возрастающего сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения, снижение сердечного выброса вследствие уменьшения наполнения левого желудочка, действие биологически активных веществ, выделяющихся при деструкции тромба и агрегатов форменных элементов.
Клиническая картина. Внезапное резкое ухудшении состояния больного во время трансфузии, возбуждение, беспокойство; одышка, нарастающая до удушья; боль в груди; цианоз лица и верхней половины туловища; набухание шейных вен; пульс частый, малого наполнения; артериальное давление прогрессивно снижается. Исход чаще неблагоприятный.
Лечение. Обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация трахеи), ингаляция 100% кислорода, вентиляция легких в режиме ПДКВ. Купирование болевого синдрома и возбуждения. Коррекция ОЦК и улучшение реологических свойств крови, введение инотропных средств. Внутривенно вводят гепарин: болюсно 5000-10000 ЕД, затем продолжают инфузию со скоростью 1000 ЕД/ч. По возможности проводят тромболизис. При остановке сердца – сердечно-легочная реанимация.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |
|