Для переливания детям до 4 месяцев жизни. Таблица 6.
Мать
Ребенок
Переливаемая среда
Цельная консервированная донорская кровь
Эритроцитная масса или взвесь
Плазма свежезамороженная или нативная
O
O
O
O
Любая
A
A
A
A, O
A, AB
B
B
B
B, O
B, AB
AB
A
A
A, O
A, AB
AB
B
B
B,O
B, AB
AB
AB
AB
Любая
AB
O
A
O
O
A, AB
O
B
O
O
B, AB
A
B
-
O
B, AB
B
A
-
O
A, AB
A
AB
-
A, O
AB
B
AB
-
B,O
AB
A
O
O
O
Любая
B
O
O
O
Любая
§ 2. Показания к переливанию корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза
Плазма является жидкой частью крови, лишенной клеточных элементов. Нормальный объем плазмы составляет около 4% общей массы тела (40 - 45 мл/кг). Компоненты плазмы поддерживают нормальный объем циркулирующей крови и ее жидкое состояние. Белки плазмы определяют ее коллоидно-онкотическое давление и баланс с гидростатическим давлением; они же поддерживают в равновесном состоянии системы свертывания крови и фибринолиза. Кроме того, плазма обеспечивает баланс электролитов и кислотно-щелочное равновесие крови.
В лечебной практике используются плазма свежезамороженная плазма, криопреципитат и препараты плазмы: альбумин, гамма-глобулины, факторы свертывания крови, физиологические антикоагулянты (антитромбин III, белок С и S), компоненты фибринолитической системы.
Показаниями для назначения переливаний плазмы свежезамороженной являются:
1. острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), осложняющий течение шоков различного генеза (септического, геморрагического, гемолитического) или вызванный другими причинами (эмболия околоплодными водами, краш-синдром, тяжелые травмы с размозжением тканей, обширные хирургические операции, особенно на легких, сосудах, головном мозге, простате), синдром массивных трансфузий.
2. острая массивная кровопотеря (более 30% объема циркулирующей крови) с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома;
3. болезни печени, сопровождающиеся снижением продукции плазменных факторов свертывания и, соответственно, их дефицитом в циркуляции (например, цирроз печени);
4. передозировка антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин и другие);
5. при выполнении терапевтического плазмафереза у больных с тромботической тромбоцитопенической пурпурой, тяжелых отравлениях, сепсисе, остром ДВС-синдроме;
Не рекомендуется переливать плазму свежезамороженную с целью восполнения объема циркулирующей крови (для этого есть более безопасные и более экономичные средства) или для целей парентерального питания. С осторожностью следует назначать переливание плазмы свежезамороженной у лиц с отягощенным трансфузиологическим анамнезом, при наличии застойной сердечной недостаточности.