АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Некардиогенный отек легких

Прочитайте:
  1. D) легких цепей миозина
  2. III. Нетуберкулезные и непневмонические затемнения в легких
  3. IV.4. Нарушения легочной перфузии. Гипоперфузия легких
  4. IV.5. Нарушения легочной перфузии. Гиперперфузия легких
  5. K fp8HHU; леГких.
  6. L Негомогенная инфильтрация в обоих легких, часто ассиметричная
  7. А) туберкулез легких
  8. А. Звук Легких
  9. А15.2. Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
  10. Аспергиллез легких.

По данным Cans ROB (1988), острое повреждение легких является довольно редким осложнением переливания крови – 1:5000 проведенных гемотрансфузий. Патогенез данного состояния связывают со способностью антилейкоцитарных антител донорской крови взаимодействовать с циркулирующими гранулоцитами реципиента. Образующиеся лейкоцитарные комплексы поступают в легочные капилляры; высвобождающиеся клетками биологически активные вещества повреждают сосудистую стенку и увеличивают ее проницаемость, жидкая часть крови выходит за пределы сосудистого русла. Развивающийся интерстициальный отек ухудшает диффузию газов через альвеолокапиллярную мембрану, снижает эластичность легочной ткани, что приводит к возникновению дыхательной недостаточности. Свой вклад в изменение внешнего дыхания вносят и перфузионные расстройства в легких. Признаки дыхательной недостаточности (тяжелая одышка; гипоксемия, устойчивая к оксигенотерапии) превалируют в клинической картине. На рентгенограмме легких определяется диффузная инфильтрация, преимущественно на периферии. Требуется проведение дифференциальной диагностики с острой левожелудочковой недостаточностью. В тяжелых случаях наблюдаются признаки мультиорганного поражения.

Лечение. Если гемотрансфузия еще продолжается, ее надо прекратить. Основные лечебные мероприятия направлены на коррекцию дыхательных расстройств: оксигенотерапия с концентрацией кислорода во вдыхаемой смеси не выше 60% (для снижения риска токсического повреждения легких), вентиляция в режиме ПДКВ. Обязательным условием терапии является нормализация кровообращения (коррекция ОЦК, улучшение реологических свойств крови, поддержание деятельности сердца). Вопрос о применении диуретиков и кортикостероидов при остром легочном повреждении остается спорным.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)