АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ. Цели терапии10«уменьшение выра­женности симптомов артрита и вне-суставных проявлений • предотвраще­ние деструкции

Цели терапии¹⁰ «уменьшение выра­женности симптомов артрита и вне-суставных проявлений • предотвраще­ние деструкции, нарушений функции и деформации суставов • сохранение (улучшение) качества жизни «достиже-

32 ♦ Ревматология ♦ Ревматоидный

ние ремиссии • увеличение продолжи­тельности жизни (до популяционного уровня). Общие рекомендации

• Междисциплинарный подход, основан­
ный на использовании нефармакологи­
ческих и фармакологических методов,
привлечение специалистов других ме­
дицинских специальностей (ортопеды,
физиотерапевты, кардиологи, невро­
патологи, психологи идр.)^В24.

• Лечение пациентов с РА должно про­
водиться ревматологами ♦ функцио­
нальное состояние пациентов, нахо­
дящихся под наблюдением у ревмато­
логов, лучше, чем у не наблюдающихся
ревматологами⁸²⁸"²⁸ ♦ применение со­
временных методов фармакотерапии
РА требует специальных знаний ф ин­
формирование пациентов о характере
заболевания, побочных эффектах при­
меняемых ЛС ♦ при появлении соот­
ветствующих симптомов немедленно
прекратить приём ЛС и обратиться к
врачу.

• Избегать факторов, которые потенци­
ально могут провоцировать обострение
болезни (интеркуррентные инфекции,
стресс и др.).

• Отказ от курения и приёма алкоголя
♦ курение может играть роль в разви­
тии и ирогрессировании РА ♦ выявле­
на ассоциация между количеством вы­
куриваемых сигарет и позитивностью
по РФ, эрозивными изменениями в
суставах и появлением ревматоидных
узелков, а также поражением лёгких (у
мужчин)⁸²⁹"³⁰.

• Поддержание идеальной массы тела.

• Сбалансированная диета, включающая
продукты с высоким содержанием гю-
линенасыщенных жирных кислот (ры­
бий жир, оливковое масло и др.), фрук­
ты, овощи⁰³'"³² ♦ потенциально подав­
ляет воспаление ♦ снижение риска
кардиоваскулярных осложнений.

• Обучение пациентов (изменение стерео­
типа двигательной активности идр.)^в33'³⁴.

• Лечебная физкультура (1-2 раза в не­
делю)^B;is"⁴⁰.

артрит

• Физиотерапия: тепловые или холодо-
вые процедуры, ультразвук, лазеро­
терапия (при умеренной активности

_РА)В4|-47

• Ортопедическое пособие (профилакти­
ка и коррекция типичных деформаций
суставов и нестабильности шейного от­
дела позвоночника, шины для запя­
стья, корсет для шеи, стельки, ортопе­
дическая обувь)⁸⁴⁸.

• Санаторно-курортное лечение показа­
но только больным с минимальной ак­
тивностью РА или в стадии ремиссии.

• На протяжении болезни необходимы
активная профилактика и лечение со­
путствующих заболеваний.

• Немедикаментозные методы оказы­
вают умеренное и кратковременное
анальгетическое действие*⁴⁹; влияние
на прогноз заболевания неизвестно.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав