Предраковые заболевания.

Хронический эзофагит является предраковым заболева­нием пищевода.

Он нередко сопровождается дисплазией эпителия слизистой оболочки пищевода. Выраженная дисплазия с трудом подвергается регрессии. При эзофагите с клеточной дисплазией частота рака пищевода повышается.

В нижних отделах пищевода эзофагит часто возникает из-за заброса в пи­щевод желудочного сока, содержащего желчные кислоты (рефлюкс-эзофагит). При этом плоский эпителий пищевода превращается в желези­стый. Заболевание получило название пищевода Барретта. Железистая ме­таплазия может достигать такой степени, что эпителий пищевода приобрета­ет структуру и свойства тонко- и толстокишечного. На этой почве в 30-40 раз возрастает вероятность аденокарциномы пищевода.

Для справки

Пищевод Барретта - характеризуется последовательно наступающими из­менениями слизистой оболочки: гиперемией, эрозиями и изъязвлениями нижней трети пищевода, охватывающими всю поверхность слизистой, хронической язвой и стриктурой пищевода.

Проявляется изжогой, кислой отрыжкой, ощущением жжения в эпигастральной области и за грудиной после еды или в ночное время, а также при наклоне туло­вища вперед. Часто возникает боль за грудиной, связанная с едой или с положе­нием тела, купирующаяся приемом щелочных минеральных вод и соды. При стенозировании пищевода возникает дисфагия.

Заболевание развивается на протяжении многих лет. Лечение зависит от фа­зы процесса и направлено на ликвидацию заброса желудочного содержимого в пищевод и его нейтрализацию медикаментозными и хирургическими мерами.

Хронический эзофагит и рак чаще встречаются, не только при гастроэзофагеальной болезни, но и при:

• рубцовом сужении пищевода после химического ожога;

• грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающейся не­достаточностью кардиального жома;

• ахалазии кардии;

• синдроме Пламмера-Винсона.

Эти заболевания рассматриваются как фоновые.

Для справки

Ахалазия пищевода (син.: кардии) - потеря способности к расслаблению мышечного сфинктера в месте перехода пищевода в кардию желудка. Приводит к нарушению проходимости, гипертрофии стенки и расширению просвета пищево­да. Начинается в молодом и среднем возрасте, развивается долгие годы. Прояв­ляется дисфагией, болью в области мечевидного отростка, регургитацией пищи.

Для справки

Синдром Пламмера-Винсона - редкое заболевание слизистой полости рта, глотки и пищевода. Характеризуется пониженным содержанием железа в сыво­ротке крови, гипохромной анемией, дистрофическими изменениями кожи и ногтей. В пищеводе обнаруживают хронический атрофический эзофагит. Встречается преимущественно у женщин. Проявляется дисфагией, расстройством глотания.