АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

На ребенка III группы здоровья

(девочку 5 лет)

Масса-

18 кг

(+2,0кг

за год)

Социальный и генеалогический анамнезы не отягощены.
Биологический анамнез с факторами риска в анте- и постна-
тальном периодах. За прошедший год перенесла 2 раза
ОРВИ без осложнений. С 3-х лет находится на диспансер­
ном учете с диагнозом: Хронический пиелонефрит вторич­
ный обструктивный (добавочный сосуд), без нарушения
функции почек. В течение прошедшего года прошла 2 курса
лечения в домашних условиях (диетотерапия, фитотерапия,
минеральные воды). На фоне проводимой реабилитации
обострений заболевания не отмечается в течение 2-х лет.
Анализы мочи и крови в течение года в норме. Прошла ос­
мотр по скрининг-программе (для декретированных возрас­
тов) - выявлены отклонения в психомоторной сфере и пове­
дении, интеллекте. Прошла диспансеризацию с участием
специалистов (невролога, отоларинголога, хирур­
га/ортопеда, окулиста, стоматолога, логопеда) - патологии
не выявлено. Дополнительно по плану диспансеризации по
основному заболеванию наблюдалась нефрологом, гинеко­
логом, фтизиатром. Прививки-по календарю. Реакция Ман­
ту 2ТЕ 3.04. 2006г. - отрицательная. Физическая подготов-
ленность ниже среднего____________________________

Заключение:

Диагноз: хронический пиелонефрит вторичный обструктив­ный (добавочный сосуд), клинико-лабораторная ремиссия, функция почек не нарушена. Группа диспансерного учета II. Физическое развитие нормальное при среднем росте. Нервно-психическое развитие с отклонениями в психомо­торной сфере и поведении, интеллекте. Физическая подготовленность ниже среднего. Резистентность хорошая. Группа здоровья III. Группа риска по задержке психического развития.

Рекомендации:

Режим дня возрастной, избегать переохлаждений.

Питание: стол возрастной с ограничением жареных и ост­рых блюд, кофе и шоколада, с чередованием подкисляю­щей и подщелачивающей пищи. Высокожидкостный ре­жим.

Физкультурная группа — для ослабленных детей. Закаливание — II группа. Консультация психолога. Реакция Манту 2ТЕ разрешена. Консультация гинеколога, фтизиатра — 1 раз в год. Консультации нефролога, отоларинголога, стоматолога — 2 раза в год.

Общий анализ мочи — 1 раз в 3 мес. и на фоне интеркур-рентных заболеваний.

Анализ мочи по Нечипоренко 1 раз в 6 месяцев и при ин-теркуррентных заболеваниях. Проба Зимницкого — 1 раз в год.

Общий анализ крови — 2 раза в год и при интеркуррентных заболеваниях. УЗ И почек 2 раза в год.

Кровь на остаточный азот, мочевину, креатинин, электро­литы — 1 раз в год. Реакция Манту 2ТЕ — 2 раза в год. Осмотр педиатра 1 раз в 3 мес.

Углубленный осмотр с определением школьной зрелости — через год.

Врач-педиатр (подпись) Дата 10.10.2006 г.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав