АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Группы риска по туберкулезу среди детей и подростков

Выделяют следующие группы риска среди детей и подростков, предрасполагающие к развитию заболевания.

По результатам туберкулинодиагпостики выявляют инфициро­ванных детей и подростков.

Об инфицированности свидетельству­ют следующие признаки:

а) наличие положительных туберкулиновых проб у невакци-нированных детей;

б) переход ранее отрицательных проб в положительные;

в) нарастание чувствительности к туберкулину: увеличение диаметра инфильтрата на 6 мм и более, либо увеличение диамет­ра инфильтрата менее чем на 6 мм, но при этом размер инфиль­трата 12 мм и более;

г) несоответствие диаметра инфильтрата размеру поствакци­нального рубца;

д) монотонный характер проб, без тенденции к угасанию;

е) гиперергические реакции: нарастание чувствительности к туберкулину у ранее инфицированных детей.

Дети и подростки должны направляться к фтизиатру.

По результатам рентгенологических исследований выделяют груп­пы:

1. дети и подростки с впервые выявленными туберкулезными изменениями в легких направляются к фтизиопедиатру;

2. лица с впервые выявленными остаточными посттуберкулез­ными изменениями направляются к фтизиопедиатру и наблюда­ются у него после установления активного туберкулезного процесса.

3. лица с остаточными посттуберкулезными изменениями — тактика согласуется с фтизиатром.

По эпидемиологической опасности выявляют случаи контакта с больными туберкулезом людьми и животными и направляют к фтизиатру (IV группа учета).

По соматической патологии выделяют следующие группы:

1. часто и длительно болеющие дети, дети с многочисленной патологией со стороны различных органов и систем направляются к фтизиатру для исключения инфицирования и скрыто проте­кающей туберкулезной инфекции;

2. больные сахарным диабетом должны проходить туберкули-нодиагностику 2 раза в год, при наличии тубинфицирования и по-стгуберкулезных изменений — делать флюорограмму один раз в год. При появлении симптоматики со стороны органов дыхания таким больным делают пробы Манту с 2ТЕ, рентгенограмму легких, ана­лиз мокроты на микобактерии, а затем их консультирует фтизиатр;

3. больные язвенной болезнью желудка и 12 – перстной кишки должны проходить туберкулинодиагностику 2 раза в год, при на­личии тубинфицирования и посттуберкулезных изменений — рент­генограмму легких 1 раз в год, при появлении симптоматики со стороны органов дыхания проводят пробы Манту с 2 ТЕ, делают снимок легких, берут анализ мокроты на МБТ, консультируются фтизиатром;

4. лица, длительно получающие гормонотерапию, иммунодепрессанты, после лучевой терапии направляются на консульта­цию к фтизиатру для согласования вопроса о проведении химиопрофилактики;

5. лица с хроническими неспецифическими заболеваниями легких нуждаются в консультации фтизиатра при постановке на учет и обострении заболевания, при инфицировании — делают снимок легких, анализ мокроты на МБТ один раз в год;

6. при переломах крупных костей, травмах больным делают пробы Манту с 2 ТЕ, инфицированным — снимок легких, при наличии мокроты — анализ на микобактерии.

Примечание. У инфицированных в группах риска и с остаточ­ными посттуберкулезными изменениями решается вопрос о химиопрофилактике с фтизиатром.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1610 | Нарушение авторских прав