АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз хронической дизентерии проводится с хроническим энтероколитом, энтероколитами туберкулезной этиологии

Дифференциальный диагноз хронической дизентерии проводится с хроническим энтероколитом, энтероколитами туберкулезной этиологии, с неспецифическим язвенным колитом, новообразованиями, полипозом толстой кишки и с гельминтозами.

Хронический энтероколит. Большие трудности для дифференциальной диагностики представляет развивающийся после перенесенной дизентерии хронический энтероколит. Перенесенная дизентерия обычно является не единственной, но одной из главных причин хронического энтероколита.

У больных постдизентерийным хроническим энтероколитом перенесенная острая дизентерия отделена по времени от настоящего заболевания значительным сроком. За это время длительных дисфункций кишечника, как и нарушения общего состояния больного, может не наблюдаться.

В картине постдизентерийных колитов преобладают явления диспепсии или дискинезии и лишь вторично - воспаления. Отчетливо выражены симптомы неврастении. Обязательно имеют место сопутствующие хронические заболевания органов пищеварительной системы (желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, печени и желчевыводящих путей) в различных сочетаниях. При многократных бактериологических исследованиях кала возбудитель дизентерии не обнаруживается.

Туберкулезный энтероколит. У больных в анамнезе имеется заболевание туберкулезом легких или других органов. Характерно постепенное развитие, постоянные боли в животе, метеоризм, субфебрильная температура. При пальпации живота выявляются изменения преимущественно со стороны слепой кишки. Как правило, у больных имеет место анемия. Туберкулезные пробы положительны. При рентгенологическом исследовании обнаруживается симптом Штирлина.

Неспецифический язвенный колит. Для неспецифического язвенного колита характерно постепенное начало заболевания: появление чувства дискомфорта, вздутие живота, слабые ноющие боли, непереносимость молока, слабость. Важным признаком является появление примеси свежей крови в оформленном стуле, в дальнейшем присоединяется расстройство стула, который имеет кашицеобразный характер с примесью слизи, крови и гноя в различных соотношениях, часто с преобладанием двух последних компонентов. У больных отмечается лихорадка, резкое похудание, анемизация. Печень и селезенка увеличены. Характерна полная безуспешность антибиотикотерапии. При ректороскопии обнаруживаются эрозивно-язвенные изменения, располагающиеся на обширном пространстве слизистой. Резко выражена ранимость слизистой кишечника. Характерная картина при рентгенологическом исследовании: ригидность кишки, грубая зазубренность контуров, их нечеткость, исчезновение гаустр.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав