АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение хронической дизентерии должно быть комплексным, этапным

Лечение хронической дизентерии должно быть комплексным, этапным. Тактика лечения должна строиться в зависимости от срока заболевания и от вовлечения в процесс других органов и систем желудочно-кишечного тракта. В ранние сроки болезни, когда в периоде обострения сохраняются черты острой дизентерии, терапия мало чем отличается от лечения острой дизентерии, но с обязательным усилением патогенетической терапии (лечебное питание, применение пищеварительных ферментов, препаратов, обладающих эубиотическим действием, стимулирующих репаративные процессы, вяжущих противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур). Необходимо строгое соблюдение режима питания как в период обострения, так и в межрецидивный период. За основу должен быть взят стол 4 лечебного питания, откорректированный с учетом сопутствующих заболеваний, а также индивидуальной непереносимости отдельных продуктов. Употребление крепких напитков и пива должно быть исключено. Обязательно должно проводиться систематическое лечение сопутствующих заболеваний и особенно тщательно органов пищеварительной системы. Основное внимание должно уделяться устранению выявленных функционально-морфологических изменений со стороны органов пищеварения (дисбактериоз, дисферментоз, нарушение кислотообразующей функции желудка, характер воспалительного процесса и т.д.).

Антибактериальные препараты должны применяться с большой осторожностью, особенно при непрерывной форме. Для купирования острых явлений надо применять этиотропные препараты в комплексе со средствами антигрибкового или эубиотического действия. Курс антибактериальной терапии необходимо сочетать с вакцинотерапией или другими средствами, повышающими специфическую и неспецифическую резистентность организма. Для вакцинотерапии используется спиртовая вакцина Чернохвостова. Вакцина вводится подкожно по схеме:

1-й день - 0,25 мл;

2-й день - перерыв;

3-й день - 0,5 мл;

4-й день - перерыв;

5-й день - 0,5 - 0,75 мл;

6-й день - перерыв;

7-й день - 0,5 - 0,75 мл;

8-й день - перерыв;

9-й день - 0,75 - 1,0 мл;

10-й день - перерыв;

11-й день - 1,0 мл;

12-й день - перерыв;

13-й день - 1,5 мл;

14-й день - 2,0 мл.

Вакцинотерапия требует осторожности, внимательного наблюдения за больным, индивидуальной коррекции с учетом общей и очаговой реакций. Сильная реакция требует увеличения перерыва до 2 - 3 дней и более медленного увеличения разовых доз вакцины. Последующее введение вакцины можно назначить только после стихания общих симптомов предыдущей реакции. При отсутствии реакции на 4 - 5 день возможно увеличение дозы вакцины по сравнению со схемой на 0,2 - 0,3 при сохранении прежних интервалов.

Противопоказаниями вакцинотерапии служат активный туберкулез, сердечно-сосудистая недостаточность с нарушением кровообращения, нефрит, гепатит, цирроз печени, менингоэнцефалиты, беременность, указание на аллергические реакции в анамнезе. Большое значение имеет переливание плазмы крови, аутогемотерапия.

Одновременно следует применять препараты компенсаторной заместительной терапии и симптоматические средства (мексаза, колибактерин, бифидумбактерин, бификол).

После купирования острых явлений со стороны кишечника больным хронической дизентерией необходима терапия сопутствующих заболеваний. В первую очередь следует обратить внимание на лечение глистных инвазий, холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, хронического панкреатита.

Обычно хроническая дизентерия длится не более 1,5 - 2 лет.

Больные хронической дизентерией до полного выздоровления должны находиться под диспансерным наблюдением врача кабинета инфекционных заболеваний, а затем участкового терапевта.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав