|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Функції та можливості закладів різних рівнів надання перинатальної допомоги
| Рівень допомоги
| Допомога, яка надається, можливості закладу
| Коментарі
| | І рівень (базова допомога)
· На амбулаторному (догоспітальному) етапі – фельдшерсько-акушерський пункт (ФАП), фельдшерський пункт, сільська лікарська амбулаторія, центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги, амбулаторія загальної практики/сімейної медицини, жіночі консультації, центри/кабінети планування сім’ї.
· На госпітальному етапі – пологові відділення, пологові відділення центральних районних та міських лікарень
| · Профілактична та інформаційно-просвітницька робота (включаючи питання планування сім’ї).
· Діагностика вагітності та спостереження за вагітними з фізіологічним перебігом вагітності.
· Виявлення та скеровування вагітних з груп ризику на вищий рівень надання перинатальної допомоги.
· Надання допомоги жінкам репродуктивного віку, вагітним, роділлям, породіллям і новонародженим при невідкладних станах.
· Розродження вагітних при фізіологічній вагітності та нормальних пологах.
· Динамічне спостереження за породіллями (включно з питаннями післяпологової контрацепції).
· На рівні первинної медико-санітарної допомоги, починаючи з фельдшерсько-акушерського пункту, має проводитися диспансерне спостереження жінок під час вагітності, надання відповідно до лікарської та лікарської допомоги, своєчасне скерування для надання спеціалізованої медичної допомоги з подальшим динамічним спостереженням у жіночих консультаціях (кабінетах) або ЗОЗ вищого рівня перинатальної допомоги та надання у них акушерсько-гінекологічної допомоги.
| · Спостереження і медична допомога усім вагітним, які надійшли до ЗОЗ з подальшим виявленням пацієнток високого ризику, які мають бути переведені до ЗОЗ ІІ та ІІІ рівнів.
· Розродження пацієнток з низьким перинатальним ризиком через природні пологові шляхи, своєчасна діагностика ускладнень, які виникли у матері або плода під час пологів, проведення екстреного кесаревого розтину (КР) не пізніше ніж через 30 хв. після прийняття такого рішення.
· Забезпечення цілодобової можливості загальної і реґіонарної анестезії, рентгенологічного дослідження, ультразвукового дослідження (УЗД), лабораторного обстеження.
· Доступність крові та її препаратів.
· Післяпологовий догляд
· Реанімація і стабілізація стану вагітних, породіль і новонароджених, які народились у ЗОЗ, та своєчасне консультування і виїзд бригади.
· Спостереження та догляд за здоровими новонародженими аж до виписки.
· Підготовка вагітної або новонародженого до транспортування до закладу ІІІ рівня.
| | ІІ рівень (спеціалізована)
· На амбулаторному етапі – жіночі консультації як юридична особа, так і у складі міських пологових будинків та/або міських багатопрофільних поліклінік та/або міських багатопрофільних лікарень.
· На госпітальному етапі – міські пологові будинки, перинатальні центри ІІ рівня, у т.ч. на базі міських пологових будинків або багатопрофільних лікарень (центральних районних лікарень), що виконують функції міжрайонних перинатальних центрів з кількістю пологів 1500 і більше на рік і радіусом обслуговування до 60 км.
| · Обсяг надання допомоги жінкам репродуктивного віку, вагітним, роділлям, породіллям, новонародженим, як на І рівні перинатальної допомоги.
· Надання медичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям середнього (за сукупністю факторів) ступенів акушерського та перинатального ризиків і новонародженим з масою тіла ≥1500 г (термін гестації ≥34 тиж.).
· У ЗОЗ II рівня перинатальної допомоги повинні бути відділення інтенсивної терапії для жінок та відділення інтенсивної терапії для новонароджених. Кількість ліжок у таких відділеннях визначається кількістю пологів, але не менше трьох ліжок.
· Якщо вагітна, роділля, породілля, новонароджений потребуватимуть госпіталізації на ІІІ рівні надання медичної допомоги, необхідно стабілізувати їх стан та викликати спеціалізований транспорт (спеціалізовану лікарську бригаду) з ЗОЗ вищого рівня для переведення вагітної та/або роділлі та/або породіллі та/або новонародженого.
· На госпітальному етапі стаціонарна медична допомога надається у відділенні патології вагітних, пологовому відділенні з ліжками інтенсивної терапії для жінок та новонароджених, відділенні неонатального догляду та лікування новонароджених лікарні інтенсивного лікування.
| · Плановий КР жінкам з не оперованою раніше маткою або одним КР в анамнезі.
· Стабілізація стану тяжкохворих до транспортування
· Лікування хворих новонароджених середнього ступеня тяжкості, недоношених новонароджених у терміні понад 34 тиж.
· Забезпечення базової допомоги.
· Допомога вагітним з високим перинатальним ризиком.
| | ІІІ рівень
регіональний перинатальний центр (високоспеціалізована)
· До закладів охорони здоров’я ІІІ рівня перинатальної допомоги належать обласний (республіканський Автономної Республіки Крим) перинатальний центр або міський перинатальний центр (міст Києва та Севастополя) як юридична особа, так і організаційно-структурна модель, створена із залученням окремих структурних підрозділів закладів охорони здоров’я ІІІ рівня надання медичної допомоги.
· Система регіоналізації перинатальної допомоги передбачає створення перинатального центру ІІІ рівня потужністю, яка визначається потребою у високоспеціалізованій перинатальній допомозі, в розрахунку 1 на 7 000–10 000 пологів, крім м. Севастополя.
| · Надання медичної допомоги жінкам, вагітним, роділлям, породіллям високого ступеня акушерського та перинатального ризиків (за сукупністю факторів) та новонародженим з масою тіла <1500 г і терміном гестації <34 тиж., у т.ч. новонародженим із критично низькою вагою при народженні незалежно від патології.
· Надання організаційно-методичної допомоги із застосуванням телемедичних технологій, у т.ч. з виїздом у заклади охорони здоров’я І та ІІ рівнів перинатальної допомоги.
· Взаємодія з іншими ЗОЗ.
· У ЗОЗ III рівня перинатальної допомоги повинні бути відділення інтенсивної терапії для жінок та відділення інтенсивної терапії для новонароджених.
| · Надання всебічної перинатальної допомоги безпосередньо скерованим і переведеним жінкам та новонародженим усіх категорій ризику, включаючи базову та спеціалізовану допомогу.
· Транспортування матері та новонародженого із закладів нижчого рівня.
· Аналіз і оцінка результатів діяльності перинатальної служби в регіоні.
· Розробка і забезпечення місцевих (регіональних) програм освіти населення з питань репродуктивного здоров’я, навчання медичних працівників базового і спеціалізованого рівнів надання перинатальної допомоги.
· Створення і постійна підтримка регіонального реєстру вагітних високого ризику.
· Надання всебічної перинатальної допомоги безпосередньо скерованим і переведеним жінкам та новонародженим усіх категорій ризику, включаючи базову та спеціалізовану допомогу.
· Дистанційне консультування в режимі on-line.
· Навчання спеціалістів ЗОЗ, які надають перинатальну допомогу.
|
Таблиця 4
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав
|
