АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУР

Схема 7

Рубцовые контрактуры в зависимости от того, какие ткани поражены: кожа, слизистая оболочка или мышца — называются дерматогенными, миогенными или смешанными. Кроме того, различают контрактуры височно-венечные, скуловенечные, ску- лочелюстные и межчелюстные.

Деление контрактур на рефлекторно-мышечные и рубцовые хотя и обосновано, но в отдельных случаях эти процессы друг друга не исключают. Иногда при повреждениях мягких тканей и мышц мышечная гипертония переходит в стойкую рубцовую контрактуру. Предупреждение развития контрактур — вполне реальное и конкретное мероприятие. Оно включает:

предупреждение развития грубых рубцов путем правильной и своевременной обработки раны (максимальное сближе- ние краев с наложением швов, при больших дефектах тка- ней показано сшивание края слизистой оболочки с края- ми кожных покровов);

•своевременная иммобилизация отломков по возможности при помощи одночелюстной шины;

• своевременная межчелюстная фиксация отломков при пе- реломах в местах прикрепления мышц с целью предупреж- дения мышечной гипертонии;

• применение ранней лечебной гимнастики.

Лечение контрактур консервативное, оперативное и комби- нированное. Консервативное лечение состоит из медикаментоз- ных, физиотерапевтических методов, лечебной гимнастики и механотерапии (схема 7).

Механотерапия контрактур заключается в насильственном

: раскрывании рта при помощи механических приспособлений и специальных аппаратов. Такой способ получил название пассив-

; ной в отличие от активной механотерапии, когда обратное дви- жение нижней челюсти совершается с преодолением сопротив- ления пружины механотерапевтического аппарата. Механотера- пия может быть осуществлена при помощи простых приспособ- лений (пробки, деревянные и резиновые клинья, конусы), ко- торые устанавливают между зубами на 2—3 ч или до появления боли.

Более совершенным способом механотерапиии является ап- паратурный. Аппараты, несмотря на большое их разнообразие, имеют единые конструктивные принципы (рис. 265). Они состо- ят из жестко соединенных между собой внутриротовой части, опирающейся на зубные ряды, и внеротовой части, снабженной силовым элементом (резиновая тяга, пружина). Величина силы может быть дозированной. В стандартных аппаратах внутрирото- вая часть представляет собой пластинки — металлические лож- ки, а в индивидуальных — зубонадесневую шину. Внеротовые стержни и рычаги изготавливают из нержавеющей стали.

Перед наложением стандартного аппарата на зубные ряды ложки заполняют термопластической массой. В результате этого аппарат становится индивидуализированным.

Длительность механотерапевтических процедур определяется индивидуально. Критерием служит появление утомляемости. Иног- да механотерапию обязательно нужно проводить в сочетании с физиотерапией и лечебной гимнастикой.

Рис. 265. Аппарат для лечения контрактуры.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав