АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и эпидемиология. У 58—

70% взрослых людей, проживающих в слаборазвитых и развитых странах, в сы­воротке крови определяются антитела к вирусу Норфолк. В развитых странах с этим вирусом связывают около 30% всех эпидемий вирусных диарей.

Вирус Норфолк размером 27 нм имеет белковую структуру. Относится к РНК-со-Держащим вирусам.

Истогник инфекции — больной чело-^Век, который в течение лишь нескольких Дней выделяет вирус с фекалиями в окру­жающую среду. Механизм передаги — фе-^Кально-оральный. Пищевой путь реали­зуется через продукты (зеленый салат, Шоколадное мороженое, устрицы), вод­ный — через загрязненную воду. Вирус "°рфолк вызывает заболевания преиму-

щественно у детей старшего возраста и взрослых. С этим вирусом связывают эпи­демии в интернатах, летних детских лаге­рях. Заболеваемость отмечается в течение всего года без выраженной сезонности.

Патогенез. Основные изменения про­исходят в области входных ворот инфек­ции. Вирусы нарушают структуру тонкого кишечника, при этом укорачиваются вор­синки клеток, происходит гиперплазия крипт, lamina propia инфильтруется. В же­лудке и тонком кишечнике морфологиче­ских изменений не отмечают. Выявлена умеренная стеаторея, снижение всасыва­ния углеводов и активности ряда фермен­тов. Изменения аденилатциклазной ак­тивности нет.

После перенесенного заболевания раз­вивается стойкий, достаточно продолжи­тельный иммунитет.

Клиническая картина. Инкубацион­ный период составляет 18—72 ч. Ведущими клиническими синдромами являются га­строэнтерит и энтерит. Заболевание начи­нается остро с появления болей в животе, тошноты. Затем присоединяются рвота и понос или только диарея. Рвота нечастая, кратковременная, в течение 1—2 дней, от­мечается чаще у детей, чем у взрослых. Стул жидкий или водянистый, не более 5 раз в сутки в течение 1—2 дней. Пато­логические примеси в стуле отсутствуют. Симптомы интоксикации слабо выраже­ны. Температура тела нормальная или субфебрильная (до 37,5° С) не более 2 дней. Больные могут жаловаться на уме­ренные, непродолжительные головные боли, миалгии, боли в животе. Заболева­ние чаще протекает в легкой форме. Вы­здоровление отмечается через 24—48 ч. Признаков генерализации инфекции, осложнений не установлено.

Диагноз. Для идентификации вируса Норфолк используют радиоиммунные те­сты, метод твердофазного иммунофермен-тного анализа (ELISA). Однако ви­русологические методы обследования в практическом здравоохранении прово-

350 -Φ- СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

дятся редко из-за их трудоемкости и высо­кой стоимости.

Прогноз благоприятный.

Лечение. Антибиотики не показаны.

Назначается оральная регидратация симптоматическая терапия.

Профилактика проводится, как при других острых кишечных инфекциях*¹

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав