АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Риккетсиозы. Лихорадка КУ -Ф- 469

Азии, Африки и Латинской Аме­рики. В России очаги лихорадки КУ выяв­лены в Астраханской области, Централь­ной Черноземной зоне, Сибири.

После перенесенного заболевания ^рмируется длительный иммунитет.

Патогенез. Входными воротами яв­ляются кожа, слизистые оболочки верх­них дыхательных путей и пищеваритель­ного тракта. Риккетсии быстро попадают в кровь. Затем возбудители поступают в ор­ганы ретикулоэндотелиальной системы, где проникают в гистиоциты. В ретику­лярных клетках риккетсии Бернета раз­множаются. После разрушения гистиоци­тов возникает вторичная риккетсемия. Процесс может протекать в виде острой и хронической инфекции.

Клиническая картина. Инкубацион­ный период колеблется от 3 до 30 дней.

Нагольный период длится 3—5 дней. Заболевание начинается остро. Больные могут указать не только день, но и час на­чала болезни. Температура тела быстро достигает 39—40° С. Ее повышение сопро­вождается ознобом, сильной головной бо­лью, болью в глазных яблоках, общей сла­бостью, разбитостью, потливостью, бес­сонницей, болями в мышцах, суставах, пояснице. Появляются одутловатость и гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Нередко наблюдается катаральная анги­на, ринит, а также герпетические высыпа­ния на губах и вокруг носа. На 3—4-й день болезни увеличивается печень и селе­зенка.

Период разгара болезни продолжается ^в среднем 5—10 дней. У больных сохраня­йся выраженная лихорадка, гиперемия ^ЛиЦа, конъюнктив и слизистых оболочек ^Зева. Температурная кривая может иметь постоянный, ремиттирующий, неправиль­ный и волнообразный характер. Сниже­ние температуры тела происходит укоро-^Ченным лизисом в течение 2—3 дней или литически в течение 5—6 дней.

В отличие от других риккетсиозов Человека, при лихорадке КУ экзантема

встречается редко. У части детей появля­ется необильная розеолезная сыпь на коже живота, груди, спины, которая бес­следно исчезает через 2—4 дня. Обычно сыпь обнаруживают у детей с тяжелы­ми формами заболевания. Предполага­ют, что в ее основе — аллергизация мак­роорганизма.

Изменения со стороны сердечно-сосу­дистой системы обусловлены повышени­ем тонуса парасимпатической нервной си­стемы в разгар заболевания и характе­ризуются приглушением тонов сердца, систолическим шумом, брадикардией, снижением артериального давления.

Поражение легких является одним из ведущих симптомов заболевания. У боль­ного определяют признаки трахеита, тра-хеобронхита или пневмонии. При раз­витии специфической пневмонии очаги воспаления локализуются чаще в прикор­невой зоне и нижних долях. На рентгено­грамме обнаруживают усиление легочно­го рисунка и теней корней легких. Пнев­монический очаг выглядит в виде нежного «облаковидного» затемнения.

Изменения со стороны желудочно-ки­шечного тракта при лихорадке КУ не име­ют специфического характера. Отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота. У час­ти детей появляются боли в животе, диа­рея; возможны запоры.

Гепатоспленомегалия сохраняется в течение всего лихорадочного периода. Нормализация размеров печени и селе­зенки происходит со снижением темпе­ратуры тела. Имеется прямая зависи­мость гепатоспленомегалии от тяжести заболевания. При тяжелых формах пе­чень и селезенка увеличены у всех детей, при легких формах — у 20%. При биохи­мическом исследовании выявляют уме­ренно выраженные нарушения функции печени.

Поражение почек обусловлено сопут­ствующим токсикозом. На высоте лихо­радки в анализах мочи отмечается альбу­минурия, цилиндрурия и незначительная

специальная часть

гематурия. Изменения со стороны почек полностью исчезают при нормализации температуры тела.

Поражение нервной системы проявля­ется головной болью с локализацией в лобной, реже — височной и затылочной областях, вялостью, сонливостью или, на­оборот, возбуждением.

Заболевание может протекать в лег­кой, среднетяжелой, тяжелой форме. Опи­саны стертые и бессимптомные формы бо­лезни.

Осложнения. Возможно развитие плеврита, эндокардита, гепатита.

Диагностика. Опорно-дшгностиге-ские признаки КУ-лихорадки:

- характерный эпиданамнез;

- длительная лихорадка;

— мышечные и головные боли;

— интерстициальная пневмония;

— гепатоспленомегалия. Лабораторная диагностика, С целью

выделения возбудителя заражают мор­ских свинок или куриные эмбрионы. Рик-кетсии Бернета обнаруживают в мазках из органов погибших животных.

Серологические методы: применяют реакцию связывания комплемента, реак­цию непрямой иммунофлюоресценции. Исследуют парные сыворотки с интер­валом в 7—10 дней. Специфические анти-

тела обнаруживают на 2—4-й нед. забо. левания.

В анализе крови выявляют лейкопе нию, относительный лимфоцитоз и не#. тропению, анэозинофилию, реже — эозц-нофилию, повышенную СОЭ.

Дифференциальная диагностика Лихорадку КУ дифференцируют с грип­пом, брюшным тифом, острой пневмо­нией другой этиологии, псевдотуберкуле, зом, орнитозом.

Лечение. Режим постельный на весь лихорадочный период. Диета полноцен­ная, пища легко усваиваемая.

Этиотропная терапия. Применяют тетрациклин, доксициклин, левомицетин в возрастных дозировках в течение 8—10 дней. При непереносимости указан­ных препаратов используют рифампицин.

Патогенетигеская и симптоматиге-ская терапия. Детям с тяжелыми форма­ми болезни показана дезинтоксикацион-ная терапия. Всем больным назначается симптоматическое лечение.

Профилактика направлена на борьбу с клещами, защиту домашних животных от нападения клещей; соблюдение противо­эпидемического режима при уходе за боль­ными животными. Специфическая профи­лактика проводится по эпидпоказаниям живой вакциной М-44 детям с 14 лет.

Спирохетозы

+ Спирохетозы — группа острых и хрони­ческих инфекционных заболеваний, вызы­ваемых спирохетами родов Treponema, Bor-relia, Leptospira и Spirillum.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав