АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемический (вшивый) сыпной тиф

4- Эпидемический сыпной тиф (Typhus exanthematicus) — острая инфекционная бо­лезнь, вызываемая риккетсиями Провачека, передающаяся трансмиссивным путем и ха­рактеризующаяся лихорадкой, тифозным состоянием, розеолезно-петехиальной эк­зантемой, а также поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.

Исторические данные. Самое ран­нее описание сыпного тифа принадлежит Фракастору (1546 г.). Слово «тиф» проис­ходит от греческого typhos и означает «дым» или «туман». Термин предложил Гиппократ для определения «спутанности сознания с тенденцией к ступору». Однако лишь в 1760 г. Соваж впервые применил его у больных с сыпным тифом. Первое описание эпидемического сыпного тифа в Новом свете (Мексика) содержится в тру­дах Саагуна (1576—1577 гг.).

Первого представителя рода риккет-сий описал Г.Т. Риккетс (1909 г.), изуче­нием особенностей микроорганизмов за­нимался чешский микробиолог Провачек. В память этих ученых, погибших от сып­ного тифа, был введен термин «риккет-сии», Rickettsia prowazekii.

В России болезнь появилась около 800 лет назад и всегда сопровождала на­родные бедствия — голод, войны и т. д. В 1918—1922 гг. общее число случаев за­болевания достигло 30 млн (3 млн с ле­тальным исходом).

Большой вклад в изучение сыпного тифа в России внесли Я. Щировский и Я. Говоров, Л. В. Попов, О. О. Мочутков-

ский, Н. Ф. Гамалея, а позже Н. П. Ива­новский, И. В. Давыдовский, А. П. Авцын.

Этиология. Возбудитель эпидемиче­ского сыпного тифа — грамотрицатель-ный микроорганизм Rickettsia prowazekii (семейство Rickettsiaceae). Средние разме­ры возбудителя колеблются от 0,5 до 1 мкм. Риккетсии имеют два основных ан­тигена: термостабильный (липоидо-поли-сахаридно-протеиновый) и термолабиль­ный (белково-полисахаридный). Наличие антигена углеводной природы, общего с протеем OXig, свидетельствует о генети­ческой связи возбудителей. Риккетсия Провачека является облигатным внут­риклеточным паразитом. Для возбудите­лей характерен полиморфизм (палочки, кокки, диплококки). Риккетсии легко обезвреживаются под действием обыч­ных концентраций дезинфицирующих ве­ществ: хлорамина, формалина, фенола, лизола, кислот, щелочей. В сухих фекали­ях вшей возбудитель сохраняется от одно­го до нескольких месяцев.

Эпидемиология. Эпидемический сыпной тиф — антропоноз.

Истпогншом инфекции является боль­ной человек, который заразен с последних 2—3 дней инкубационного периода, весь лихорадочный период и до 7—8-го дня нормальной температуры тела.

Механизм передаги: гемо-контактный. Передага инфекции осуществляется транс­миссивно при укусе платяных, реже — го­ловных вшей; при втирании в кожу фекалий (раздавленных тканей) инфици­рованных переносчиков. Возможен воз­душно-пылевой путь (при вдыхании пыли с высохшими фекалиями вшей).

Восприимгивость к сыпному тифу все­общая и не зависит от возраста. Рань­ше исключение составляли дети первых 6 мес. жизни, у которых заболевание даже во время эпидемических вспышек встре­чалось крайне редко в связи с пассивным иммунитетом, полученным от матери.

После болезни формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Однако у части

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав