АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Общая характеристика дуоденального пищеварения

Общая характеристика дуоденального пищеварения. Пи­щеварение в двенадцатиперстной кишке обеспечивает даль­нейшее расщепление питательных веществ с участием фер­ментов сока поджелудочной железы, кишечного сока и желчи. Натощак содержимое двенадцатиперстной кишки имеет сла­бощелочную реакцию (рН 7,2—8,0). Эвакуация порции кисло­го химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку на некото­рое время снижает рН ее содержимого (до 3,0—4,0). Поступ­ление в двенадцатиперстную кишку щелочного секрета подже­лудочной железы, желчи, секреция щелочного кишечного сока способствуют нейтрализации соляной кислоты желудка, что создает оптимальные условия для действия ферментов в этой зоне пищеварительного тракта. Ведущую роль в переварива­нии белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной кишке играют ферменты сока поджелудочной железы.

Поджелудочная железа человека вырабатывает 1,5—2,0 л секрета в сутки. Сок поджелудочной железы представляет собой бесцветную прозрачную жидкость щелочной реакции (рН 7,8-8,4), которая обусловлена наличием ионов бикарбо­ната (НСО3). Ферментный состав панкреатического секрета очень разнообразный. В нем присутствуют ферменты, осу­ществляющие гидролиз всех питательных веществ. Расщепле­ние белков до олигопептидов и аминокислот происходит с участием протеаз (трипсина, химотрипсина, эластазы, кар- боксипептидаз А и В). Эти ферменты вырабатываются подже­лудочной железой в неактивной форме, в виде проферментов. Активация происходит при отщеплении от неактивных фер­ментов ингибирующих пептидов. В полости двенадцатиперст­ной кишки неактивный трипсин (трипсиноген) активируется особым ферментом кишечного сока энтерокиназой в присут­ствии ионов Са²⁺ и активирует все остальные протеазы пан­креатического сока. Активация протеаз в протоке поджелудоч­ной железы может привести к ее самоперевариванию и разви­тию острого панкреатита.

Расщепление углеводов до олиго-, ди- и моносахаридов про­исходит под влиянием панкреатической а-амилазы. Панкреа­тическая липаза расщепляет эмульгированные под влиянием желчи жиры до моноглицеридов и жирных кислот. Фосфолипаза А осуществляет гидролиз фосфолипидов, РНКаза и ДНКаза сока поджелудочной железы расщепляют нуклеиновые кислоты. Все панкреатические ферменты действуют в полости двенад­цатиперстной кишки, обеспечивая протекание полостного пищеварения, в ходе которого образуется большое количество продуктов расщепления питательных веществ (олигомеров и Мономеров).

Регуляция панкреатической секреции. Регуляция секре- ^и поджелудочной железы осуществляется нервными и гумо- Рэльными механизмами. Главным секреторным нервом под­желудочной железы является блуждающий нерв. При его раз­дражении выделяется сок с высоким содержанием ферментов. Симпатические волокна чревных нервов, иннервирующие поджелудочную железу, тормозят ее секреторную активность. Роль блуждающего нерва в стимуляции секреции поджелудоч­ной железы наиболее выражена в первую мозговую, или сложнорефлекторную, фазу панкреатической секреции. По аналогии с желудочной секрецией она начинается еще при подготовке к приему пищи в ответ на ее вид, запах (по условно- рефлекторному механизму) и продолжается при попадании пи­щи в ротовую полость, жевании и глотании (по безусловно- рефлекторному механизму).

При поступлении пищи в желудок продолжается выделение сока с высокой концентрацией ферментов (желудочная, или нейрогуморальная, фаза панкреатической секреции), что обеспечивается продолжающейся активацией центра блужда­ющего нерва афферентными нервными импульсами от рецеп­торов желудка (безусловный рефлекс), а также гуморальными стимуляторами секреции поджелудочной железы, в частности гормоном гастрином, вырабатывающимся в антральном отде­ле желудка. При поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку выделяется основное количество поджелудочного сока (до 80%) с высоким содержанием бикарбонатов, высвобожде­ние которого контролируется главным образом гормонами пи­щеварительного тракта (кишечная, или гуморальная, фаза панкреатической секреции).

Гормон секретин, образующийся в двенадцатиперстной кишке при поступлении в нее кислого желудочного содержи­мого, вызывает выделение большого количества панкреати­ческого сока с высокой концентрацией бикарбонатов. Под действием гормона холецистокинина, образующегося в две­надцатиперстной кишке под влиянием продуктов гидролиза белков и жиров, выделяется панкреатический сок, богатый ферментами. Одновременное воздействие на поджелудочную железу секретина и холецистокинина в кишечную фазу обес­печивает усиление их влияния на панкреатическую секрецию и выработку оптимального количества секрета, содержащего достаточное количество ферментов и бикарбонатов.

Объем и состав панкреатического сока во многом зависит от количества и качества поступающей пищи. При приеме преимущественно углеводной пищи в составе панкреатическо­го сока повышается содержание амилазы, белковой — трипси­на и химотрипсина, жирной пищи — образуется сок с высокой концентрацией липазы. Объем панкреатического сока и содер­жание бикарбонатов в нем определяются уровнем кислотности химуса, поступающего из желудка, и скоростью эвакуации со­держимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Чем быстрее кислое содержимое желудка поступает в двенадцатиперстную кишку, тем больше будет секретироваться панкреатического сока и тем выше будет концентрация в нем ионов НСО3

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1006 | Нарушение авторских прав