АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психологическая адаптация человека после пересадки органов и тканей

Прочитайте:
  1. D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.
  2. Flх.1 Употребление с вредными последствиями
  3. I. Помешательство после повреждения мозга
  4. II. Кашель после бронхита
  5. II. Констатация смерти человека
  6. III. БОЛИ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ, НЕ ОТНОСЯЩИХСЯ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, И ОБЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  7. III. Иннервация женских внутренних половых органов.
  8. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  9. IV) Лимфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
  10. IV. Анатомия органов сердечно-сосудистой системы

Синдром чужого сердца. Психологическая адаптация чело­века после пересадки органов и тканей (в частности, пересадки сердца) является одной из наиболее сложных для пациента. «Я демон, живу с сердцем, которое мне не принадлежит», - бы-

ли одни из первых слов, произнесенных первым пациентом с пересаженным донорским сердцем. Как показали исследования психологов, после подобных операций нередко отмечается серь­езные психологические изменения вплоть до «изменения нрав­ственных и моральных установок» (М. Bixton). Это связано с тем, что пересадка донорского сердца осознанно или бессозна­тельно расценивается пациентом как вторжение не только в со­му, но в душу человека. Больной становится склонным анализи­ровать связь с душевной жизнью человека-донора, рассматри­вать возможность жизни после смерти, анализировать другие философские вопросы.

В. Д. Менделевич и Д. А. Авдеев приводят данные наблю­дения за больным, которому была произведена трансплантация сердца. Приводим их с некоторыми сокращениями.

Из психологического анамнеза: до операции характеризо­вался спокойным, уравновешенным человеком, ответственным исполнительным работником (служащий одного из промыш­ленных предприятий), не отличавшимся религиозностью.

Динамика психического состояния до и после пересадки сердца выглядела так. В течение 5 месяцев с момента согласия на операцию был адекватен. В психическом статусе отмечалась астеническая симптоматика. Пациент в силу особенностей сво­его характера (настойчивость, ответственность и др.) активно добивался направления на операцию в лучшую клинику страны к известному хирургу. По его словам, «ни минуты не колебался, что это единственно правильное решение для сохранения жизни в условиях болезни сердца».

После того, как консультантами-хирургами было дано со­гласие на оперативное вмешательство и предполагалось лишь ожидание подходящего донорского сердца, психологическое состояние больного несколько изменилось. У него появились опасения возможных послеоперационных осложнений, резуль­тативности операции, которые, однако, не носили стойкого ха­рактера и рационализировались пациентом без использования транквилизирующих средств.

В постоперационном периоде соматическое состояние больного соответствовало тяжести проведенной операции, через несколько часов после выхода из наркоза в сознании больного возникла мысль: «Я, наверное, изменился, я стал другим». По­явление таких «назойливых мыслей» было для самого больного неожиданным и неприятным. Первое время он не мог точно сформулировать свои негативные представления о появившихся изменениях: «Думалось, что по-другому стал чувствовать, при­слушивался к работе нового сердца. Ожидал, что вдруг оно ос­тановится, и все усилия пойдут насмарку, зряшными станут по­пытки возродить себя». Периодически в момент ухудшения со­матического состояния появлялись мысли о том, что напрасно он добивался операции, прикладывал к тому столько усилий. В те моменты был печален, настроение ухудшалось до степени депрессии. Не интересовался практически ничем, кроме собст­венного самочувствия, не проявлял радости при встрече с род­ственниками.

Через два месяца после выписки из стационара, пристально следя за изменениями сердечного ритма, стал высказывать сле­дующие предположения: «Наверное, мне пересадили какое-то ненормальное сердце или, может быть, в этом сердце клубок неразрешенных проблем?., скорее всего там неразделенная лю­бовь» (больной располагал сведениями о том, что донорское сердце принадлежало 21-летнему суициденту). Он характеризо­вал переживаемые ощущения как «состояния психологического дискомфорта» и далее пояснял схематично: «Сердце - это ос­новной орган человека, в моей груди сердце молодого парня -кто же я такой?» В определенной степени больного стало сму­щать, что донор был человеком другой национальности. «Те­перь я - гибрид», - с грустью заявлял он.

Через пять месяцев после операции пациент продолжал бес­покоиться по поводу пересаженного чужого сердца. У него от­мечались эпизоды депрессивно-деперсонализационного син­дрома в рамках невротических расстройств, который был назван «синдромом чужого сердца».

Синдром Мюнхаузена. Известным психопатологическим синдромом в хирургической практике является также синдром Мюнхаузена. Он проявляется постоянным и непреодолимым желанием человека подвергаться хирургический операциям по поводу мнимых проявлений болезни. Такие пациенты стремятся прибегать к помощи хирургов вследствие болезненных и разно­образных неприятных ощущений, которые чаще всего локали­зуются в брюшной области. Кроме того, с целью быть проопе­рированными, пациенты склонны к проглатыванию мелких предметов (пуговиц, монет, булавок).

Описаны три варианта синдрома Мюнхаузена:

1) острый абдоминальный, приводящий к лапаротомии;

2) геморрагический, связанный с демонстрацией кровотече­
ний;

3) неврологический, включающий демонстрацию обмороков
и припадков.

Мотивами подобного поведения, которое не является в чис­том виде симуляцией, считаются привлечение таким способом внимания к собственной персоне или избегание какой-либо от­ветственности. В структуре их характера отмечаются черты ин­фантилизма и изменения иерархии ценностей. Чаще всего син­дром Мюнхаузена встречается у людей с истерическими черта­ми характера или т. н. истерическими личностными расстрой­ствами.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)