АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Влияние этапа онкологического заболевания на психику больного

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  3. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  4. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  5. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  6. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  7. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  8. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  9. II. Экстраларингеальные заболевания
  10. II. Эндемический и спорадический зоб (йоддефицитные заболевания).

Установлено, что психологические и психопатологические особенности при онкологической патологии зависят от этапа основного заболевания. Е. Ф. Бажин и А. В. Гнездилов выделя­ют следующие шесть этапов:

1) поликлинический (диагностический);

2) этап «поступления в клинику»;

3) предоперационный (предлечебный);

4) послеоперационный;

5) этап выписки из стационара;

6) катамнестический этап.
Рассмотрим их по порядку.

1. Для поликлинического (диагностического) этапа, начи­нающегося с первых контактов больного с онкологической службой, и даже раньше - с момента направления больного к онкологам для осмотра и решения вопроса о госпитализации, характерным считается тревожно-депрессивный синдром. По данным Е. Ф. Бажина и А. В. Гнездилова, его частота составляет 56 %. При этом типичными являются следующие реакции: об­щее беспокойство, выраженная тревога, ощущение полнейшей безнадежности и бесперспективности существования, мысли о неизбежности скорой и мучительной смерти.

У тех пациентов, преморбид которых отличается чертами активности, в клинической картине обычно преобладают трево­га и страх, в то время как у пассивных, астеничных субъектов на первый план выступает депрессивная симптоматика.

Второе место по частоте возникновения на «диагностиче­ском» этапе принадлежит психогении, выражающейся в разви­тии дисфорического синдрома, проявляющегося в тоскливо-злобном настроении. Больные становятся мрачными, раздражи­тельными, иногда без малейшего повода проявляют вспышки ярости, гнева, злобы, которые могут сопровождаться агрессией, направленной на ближайшее окружение (семью, сотрудников по работе, а также медицинский персонал).

Третье место по частоте возникновения принадлежит тре­вожно-ипохондрической и астено-ипохондрической симптома­тике. Первая из этих реакций характеризуется тревожным на­пряжением с постоянной фиксацией внимания на самочувствии, в особенности на ощущениях. Больные все время ищут и «нахо­дят» особые «неполадки» в организме, обычно ссылаясь при этом на какие-то неотчетливые, неопределенные ощущения, ко­торые ими интерпретируются как катастрофически быстрое распространение опухоли по всему телу, безнадежная запозда­лость диагностики и т. п.

2. На этапе «поступления в клинику» происходит некоторое
снижение тяжести (интенсивности) переживаний. Это в сущест­
венной мере связано с построением компенсаторной системы
психологической защиты типа: «Я болен, возможно, у меня да­
же рак, но теперь, я нахожусь в специальной больнице под на­
блюдением квалифицированных врачей, которые сделают все,
чтобы мне помочь».

3. На предоперационном (предпечебном) этапе наблюдается
резкий подъем интенсивности психогенных переживаний. В
рамках тревожно-депрессивного синдрома преобладающим ста­
новится страх возможной гибели в процессе операции. Иногда
на этом этапе наблюдаются параноидные расстройства в виде
«бредоподобных идей преследования и отношения».

4. На четвертом, «послеоперационном» этапе снижается
степень выраженности всех отрицательных переживаний боль­
ных и происходит своеобразное «психологическое облегчение»,
а преобладающим психопатологическим синдромом становится
астено- ипохондрический.

5. Этап выписки из стационара не имеет выраженных спе­
цифических психопатологических феноменов.

6. На катамнестическом этапе около двух третей пациен­
тов имеют особые нарушения психического состояния. Внешне
они проявляются как стремление к самоизоляции. Отношение к
привычным и прежде любимым развлечениям становится резко
негативным. Попытки со стороны близких людей как-то «рас­
шевелить» больного, как правило, не имеют никакого успеха.

Особенно отрицательное отношение вызывают те ситуации, ко­торые связаны с сильными эмоциональными переживаниями. Утрачивается интерес и к внутрисемейным делам. В пережива­ниях больного постоянно звучат депрессивные ноты, связанные не только с наличием онкологического заболевания, но и его последствиями - инвалидизацией, утратой привлекательности и т. п. Особенно болезненными являются переживания, относя­щиеся к интимной сфере, в связи с чем больному необходима семейная поддержка.

Роль семейной поддержки возрастает в случаях появления у онкологически больных психологических проблем и психиче­ских расстройств. Купирование психопатологических: симпто­мов и синдромов и адаптация больных к новому для них статусу онкологически больного эффективнее проходит в семьях с бла­гоприятными отношениями.

Причем лица, получающие химиотерапию, нуждаются в бо­лее теплом отношении со стороны членов семьи, по сравнению с пациентами, перенесшими оперативное вмешательство по по­воду опухолей. При мастэктомии у жен существенна роль пси­хологической помощи со стороны мужа.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 947 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)