 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОСТРЫЙ И ПОДОСТРЫЙ ЭНДОКАРДИТКод МКБ: I33, I38, I39 I33 Острый и подострый эндокардит I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит I33.9 Острый эндокардит неуточненный I38 Эндокардит, клапан неуточнен I39 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, I39.0 Поражения митрального клапана при болезнях, I39.1 Поражения аортального клапана при болезнях, I39.2 Поражения трехстворчатого клапана при болез I39.4 Множественные поражения клапанов при болезнях, классифицированных в других рубриках. Диагноз инфекционного эндокардита (пересмотренные критерии Duke) (табл. 30). Определенный инфекционный эндокардит Патологические критерии: Микроорганизмы: наличие в культуре или гистологическом материале из вегетации, или в вегетациях, ставших эмболами, или в внутрисердечном абсцессе. 66 Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы Патологические изменения: наличие вегетации или внутри-сердечного абсцесса при гистологических данных, подтверждающих активный эндокардит. Клинические критерии, приведенные ниже, если одновременно выявляются: —два больших, или —один большой и три малых, или —пять малых. Возможный инфекционный эндокардит Один большой и один малый критерий или три малых критерия. Сомнительный Исключены альтернативные диагнозы, проявляющиеся симптомами эндокардита, или достигнуто исчезновение проявлений эндокардита после антибактериальной терапии продолжительностью не свыше 4 дней, или нет патологических доказательств инфекционного эндокардита, полученных при операции или на аутопсии, после антибактериальной терапии продолжительностью не свыше 4 дней. Критерии инфекционного эндокардита Большие критерии • Положительный посев крови на стерильность Viridans streptococci, Streptococcus bovis, НАСЕКгруппы, Staphylococcus aureus или энтерококков при отсутствии первичного очага инфекции. Необходимо >= 2 положительных посева, полученных на протяжении >=12 часов, или >=3 — на протяжении не менее одного часа, или 70% положительных при заборе >=4 образцов крови; один положительный посев при Coexiella burnatii или титры >1: 800 IgG антифазы I. • Признаки клапанного поражения Эхокардиография (чреспищеводная — при подозрении на эндокардит клапана легочной артерии или осложненный инфекционный эндокардит): подвижные вегетации на клапане или близкорасположенных структурах, или имплантированном материале при отсутствии альтернативных анатомических структур; абсцесс, дополнительные эхосигналы на клапанном протезе; появление (усиление) клапанной регургитации.
Малые критерии • Факторы риска: предрасполагающие к возникновению инфекционного эндокардита заболевания сердца, или внутривенные инъекции • Лихорадка >38,0 °С • Сосудистые изменения: артериальные эмболии, септические инфаркты легких, микотические аневризмы, интракрани-альные геморрагии, пятна Джануэя • Иммунологические изменения: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор Микробиологические данные: положительный посев крови на стерильность, но не соответствующий вышеприведенным большим критериям или серологические доказательства активной инфекции при микроорганизмах, вызывающих инфекционный эндокардит. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав |
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы