Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия II, риск 3. Атеросклероз аорты, сонных артерий.
Кодируется I 10 как эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия.
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия III,риск 4. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Осложнения: ХСН IIАстадии (ФК II). Сопутствующее заболевание: Последствия ишемического инсульта (март 2001 г.)
Кодируется I 11.0 как гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью.
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия III, риск 4. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. ИБС. Стенокардия напряжения, ФК П. Постинфарктный кардиосклероз. Осложнения: Аневризма левого желудочка. ХСН IIА стадии (ФК II). Правосторонний гидроторакс. Нефросклероз. Хроническая почечная недостаточность. Сопутствующее заболевание: Хронический гастрит.
Кодируется I 13.2 как гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с застойной сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью. Данный диагноз корректен, если причиной госпитализации больного послужила гипертоническая болезнь. Если гипертоническая болезнь выступает фоновым заболеванием, кодируют ту или иную форму ише-мической болезни сердца (см. ниже).
В случае гипертонического криза используют коды I11—I13 (в зависимости от наличия вовлечения сердца и почек). Код ПО может быть только в том случае, если признаки поражения сердца или почек не выявлены.
В силу вышесказанного будет неправильнымдиагноз:
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь, стадия III. Сопутствующее заболевание: Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Основная ошибка заключается в том, что врачом обозначена третья стадия гипертонической болезни, устанавливаемая при наличии одного или нескольких ассоциированных заболеваний, но в диагнозе они не указаны. В этом случае может быть использован код ПО, что наиболее вероятно не будет соответствовать истине. 38
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы