АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый инфаркт миокарда

Код МКБ: 121-123

121 Острый инфаркт миокарда

121.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки
миокарда

Трансмуральный инфаркт (острый)

• Передней (стенки) БДУ

• Передневерхушечный

• Переднебоковой

• Переднесептальный

121.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки
миокарда

Трансмуральный инфаркт миокарда (острый)

• Диафрагмальный

• Нижней (стенки) БДУ

• Нижнебоковой

• Нижнезадний 50

формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

121.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда дру­
гих уточненных локализаций
Трансмуральный инфаркт миокарда (острый)

• Верхушечно-боковой

• Базально-латеральный

• Верхнебоковой

• Боковой (стенки) БДУ

• Задний (истинный)

• Заднебазальный

• Заднебоковой

• Заднесептальный

• Перегородочный БДУ

121.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда не-
уточненной локализации

121.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
121.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

122 Повторный инфаркт миокарда

Включен: рецидивирующий инфаркт миокарда Исключен: инфаркт с установленной продолжительнос­тью более 4 недель от начала (125.8)

122.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда
Повторный инфаркт (острый)

• Передней (стенки) БДУ

• Передневерхушечный •Переднебоковой

• Переднесептальный

122.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда
Повторный инфаркт (острый)

• Диафрагмальный

• Нижней (стенки) БДУ

• Нижнебоковой

• Нижнезадний

122.2 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной
локализации

Повторный инфаркт миокарда (острый)

• Верхушечно-боковой

• Базально-латеральный

• Верхнебоковой

• Боковой (стенки) БДУ

• Задний (истинный)

• Заднебазальный

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

• Заднебоковой

• Заднесептальный

• Перегородочный БДУ

I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной лока­лизации I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта мио­карда

I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого
инфаркта миокарда

I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее
осложнение острого инфаркта миокарда

I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как теку­
щее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как
текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложне­
ние острого инфаркта миокарда

I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложне­
ние острого инфаркта миокарда

I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудоч­
ка как текущее осложнение острого инфаркта ми­
окарда

I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда.

В клиническом диагнозе перед термином «инфаркт миокар­да» обязательно должно быть определение: первичный или по­вторный. Формулировка «острый инфаркт миокарда» примени­ма к первичному инфаркту. Кроме того, указывают:

1) распространенность инфаркта миокарда;

2) локализацию инфаркта миокарда;

3) дату инфаркта миокарда;

4) осложнения.

При проведении тромболизиса, баллонной ангиопластики или других мероприятий, направленных на реваскуляризацию мио­карда их также отражают в заключительном диагнозе.

Критерии диагноза инфаркта миокарда

Клинические признаки

Наличие тяжелого и продолжительного приступа ангинозной боли (свыше 20—30 мин, неэффективность нитратов) и/или нару­шения ритма и проводимости.

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Острая сердечная недостаточность. Электрокардиографические признаки

Патологический стойко сохраняющийся зубец Q или ком­плекс QS, а также изменения сегмента ST или зубца Т, сохраня­ющиеся более суток и имеющие характерную динамику.

В ряде случаев изменения ЭКГ могут допускать различную интерпретацию, когда имеются:

а) стойкий подъем сегмента ST;

б) инвертированный симметричный зубец Т;

в) патологический зубец Q на единственной зарегистриро­
ванной ЭКГ;

г) нарушения проводимости.

Биохимические признаки

Повышение активности кардиоспецифических изоферментов MB—КФК, ЛДГ1 (не менее чем на 50% выше верхней границы нормы) с последующим снижением, повышение тропонина Т, миоглобина сыворотки (увеличение в 2—5 раз).

Сцинтиграфия миокарда

Выявление очага некроза.

Пересмотренное определение инфаркта миокарда (JESC/ACCC, 2000)

Критерии острого, текущего или заживающего инфаркта миокарда

1. Типичный подъем и постепенное снижение (тропонин) или
более быстрый подъем и снижение (MB—КФК) биохимиче­
ских маркеров некроза миокарда в сочетании как минимум
с одним из следующих признаков:

• клинические симптомы ишемии (интенсивная длитель­ная боль за грудиной)

• патологический зубец Q на ЭКГ

• ЭКГ признаки ишемии (подъем или депрессия сегмента ST)

• наличие в анамнезе вмешательства на коронарных сосу­
дах (например, коронарная ангиопластика или имплан­
тация стента)

2. патологические признаки острого инфаркта миокарда.

Критерии зажившего инфаркта миокарда

1. Развитие нового патологического зубца Q, регистрируемого на серии ЭКГ, независимо от того помнит или не помнит

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

больной о предшествующих симптомах инфаркта. Биохи­мические маркеры некроза миокарда могут быть нормаль­ными, в зависимости от времени, прошедшего с момента инфаркта миокарда. 2. Патологические признаки заживающего или зажившего (рубец) инфаркта миокарда.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав