В данном разделе будет рассмотрена гипертоническая болезнь.
Код МКБ:
I10Эссенциальная (первичная) гипертензия
I11 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца
I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью
I11.9Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек
I12.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с пре имущественным поражением сердца с почечной недостаточностью
I12.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без почечной недостаточности
I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек
I1З.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с пре имущественным поражением сердца и почек с по чечной недостаточностью
I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с пре имущественным поражением сердца и почек с (за стойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью
I13.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек не-уточненная.
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
При формулировке диагноза гипертонической болезни следует указывать:
• уровень (степень) повышения АД
• стадию гипертензии
• степень риска сердечно-сосудистых осложнений: 1 — низкая, 2 — средняя, 3 — высокая и 4 — очень высокая
• поражение органов-мишеней.
При этом уровень повышения АД и степень риска могут изменяться в процессе лечения, что следует указывать при оценке проводимой терапии (табл. 19-20).
Таблица 19.Классификация уровня артериального давления (АД) у взрослых4 (JNC 6)
Категория
Систолическое АД, мм рт. ст.
Дастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное
Нормальное
Высокое нормальное
Гипертензия
1-я степень
2-я степень
3-я степень
<120
<130
130-139
140-159
160-179
> 180
ииилиилиилиили
<80
<85
85-89
90-99
100-109
> 110
Примечание: * — у лиц, не принимающих гипотензивные лекарственные средства.
Таблица 20.Классификация уровня артериального давления у взрослых*
(JNC 7, 2003)
Категория
Систолическое АД, мм рт. ст.
Дастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное
Прегипертензия
Гипертензия
1-я степень
2-я степень
<120
120-139
140-159
> 160
<80
80-89
90-99
> 100
Примечание: * — у лиц, не принимающих гипотензивные лекарственные средства.
4 — принята Всероссийским научным обществом кардиологов, 2000 г. [ДАТ 1].
формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Обратим внимание: диагностическое значение, с точки зрения определения уровня (степени) повышения АД, имеют показатели, измеренные в стабильный для больного период, без лечения, вне криза.
В случае, когда значения систолического и диастолического АД соответствуют разным степеням тяжести артериальной гипертензии, устанавливается более высокая степень повышения АД. Аналогично поступают при получении разных показаний АД на левой и правой руках.
Пример: При измерении АД у больного получены показатели 150/105 мм рт. ст. Значение систолического АД — 150 мм рт. ст. — соответствует 1-й степени повышения АД, диастолического — 105мм рт. ст. — 2-й степени. Правильным будет заключение о 2-й степени повышения АД.
При этом более точно степень повышения АД можно определить при впервые выявленной артериальной гипертензии, без лечения, вне криза.