 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Стимуляторы дыхания. Показанием к применению стимуляторов дыхания служит угнетение дыхательного центра, вызванное действием наркотических веществ или общих анестетиковПоказанием к применению стимуляторов дыхания служит угнетение дыхательного центра, вызванное действием наркотических веществ или общих анестетиков. Их не следует применять при лечении других форм дыхательной недостаточности — астматического статуса, ХОЗЛ, гипоксической комы и обструкции дыхательных путей. Налоксон — наиболее безопасный препарат, применяемый при угнетении дыхания, вызванном эндогенными и экзогенными опиатами и опиоидными пептидами. Вводят его внутривенно в дозе от 0,4 до 2 мг. Действие налоксона кратковременно. После первой дозы при отравлении наркотическими веществами препарат вводят в виде продолжительной внутривенной инфузии. Подчеркнем, что гиповентиляция, обусловленная введением морфина и других опиатов, требует, как правило, применения ИВЛ. В связи с этим медикаментозная стимуляция дыхания рассматривается лишь как дополнительное (не основное!) средство лечения ОДН. Доксапрам показан для лечения послеоперационного угнетения дыхания. Препарат вводят внутривенно со скоростью 1 — 3 мг/мин; высшая терапевтическая суточная доза 600 мг. Доксапрам может вызвать судороги, стимулировать высвобождение адреналина из надпочечников, в связи с чем не рекомендуется больным с артериальной гипертензией [Марино П., 1998]. Эуфиллин (теофиллин) — обладает стимулирующим эффектом, усиливает сокращение диафрагмы. Он может быть использован для одномоментного введения при переводе больных на самостоятельное дыхание. 5.7. Принципы лечения острой дыхательной недостаточности В основе лечения ОДЫ лежит динамическое определение параметров внешнего дыхания, газового состава крови и КОС. Полученные данные необходимо сопоставить с параметрами транспорта кислорода, функциями сердечно-сосудистой системы и других органов. Общие мероприятия: • частое изменение положения тела; • возвышенное положение головы и грудной клетки; • физиотерапия на область грудной клетки; • частые глубокие вдохи и кашель. Предупреждение и лечение инфекции: • адекватный баланс жидкости с поддержанием тканевой перфузии; • назначение при повышенном сопротивлении дыхательных путей бронхорасширяющих средств; • применение кортикостероидов, если ОДН вызвана бронхоспасти-ческим компонентом. Если показана ИВЛ: • использование респираторов различной модификации; • поддержание оптимальной растяжимости легких; • создание минимальной FiO2 для поддержания адекватных PaO2 (не менее 60 мм рт.ст.) и SaO2 (не менее 90 %); • обеспечение минимального давления в дыхательных путях во время вдоха; • адекватное увлажнение вдыхаемой смеси; • применение ПДКВ, когда FiO2 более или равна 0,5 и не корригирует гипоксемию. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 991 | Нарушение авторских прав |