АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спутанность сознания и делирий

Прочитайте:
  1. I. Делирий
  2. II. Делирий
  3. II. Другие причины слабости и периодических нарушений сознания
  4. II. Острая спутанность сознания в сочетании с недостаточной психомоторной активностью
  5. II. Острые нарушения памяти и сознания, обусловленные алкоголем и лекарственными средствами
  6. II. Продолжительные качественные нарушения сознания
  7. Алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, параноид, Корсаковский психоз). Клиника и лечение.
  8. АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ (белая горячка)
  9. Алкогольный делирий, этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  10. Аменция. Сумеречное расстройство сознания.

Спутанность сознания — это состояние, при котором больной не способен мыслить с обычной скоростью и ясностью. Оно зависит от многих факторов, может быть одним из этапов развития ступора и комы или выхода из них. При усугублении процесса контакт с больным все более затрудняется. На заданные вопросы больной отвечает односложно, иногда при настойчивом их повторении, или не отвечает [Виктор M., Адаме Р.Д., 1993].

Делирий — особый вид спутанности сознания, характеризующийся острым началом, дезориентацией, нарушениями ощущений с иллюзиями и яркими галлюцинациями, маниакальностью, повышенной психомоторной активностью (возбуждение, беспокойство), функциональными изменениями вегетативной нервной системы. Делирий наиболее часто возникает у больных алкоголизмом. Симптоматика развивается в течение 2—3 сут. Вначале больной не может сосредоточиться, много и бессвязно говорит, не может спать, часто возникают дрожь, иногда судороги. При развитии делирия наступает более глубокое помрачение сознания, больной впадает в состояние, когда не может освободиться от галлюцинаций, резко возбужден, дезориентирован во времени и пространстве, не узнает окружающих людей. Лицо резко гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, пульс частый, возможно повышение температуры тела, обильное потоотделение. В этом состоя-

нии, называемом также «белой горячкой», больной может оказать сильное физическое сопротивление персоналу, выброситься из окна и т.п. Делирий может иметь летальный исход. У большинства больных он проходит через 3—5 дней, иногда продолжается в течение нескольких недель.

Причины делир и я в отделениях ИТ:

• хирургические и терапевтические заболевания;

послеоперационный период; гипоксия; лихорадка; интоксикация; уремия; пневмония;

стрептококковая инфекция; синдром отмены барбитуратов и седативных средств;

• абстинентный алкогольный синдром;

• поражения нервной системы (субарахноидальное кровоизлияние, вирусный энцефалит, ме-нингоэнцефалит, сосудистые, опухолевые и травматические поражения головного мозга).

Основные причины спутанности сознания:

• метаболические нарушения (гипоксия, гиперкапния, гипогликемия, гипертермия, нарушения ос-молярности, КОС);

• действие наркотических анальге-тиков и других препаратов;

• посттравматические состояния;

• поражения нервной системы.

Лечение. За больными с де-лирием или другим видом нарушения сознания требуются постоянное наблюдение и индивидуальный уход. Необходимо выявление и лечение основного заболевания (синдрома), вызвавшего делирий. Отменяют все лекарства, которые могли бы привести к спутанному сознанию или делирию (только в том случае, если отмена не усугубит состоя-

ние). Применяют аминазин, галопе-ридол, диазепам, для восстановления сна наиболее эффективен хлоралгидрат. Седативные препараты назначают с целью ослабления тревожного возбуждения до такой степени, чтобы облегчить уход за больным. В случае тяжелого делирия не следует подавлять полностью двигательную активность больного. Неоправданное применение значительных доз седативных и особенно наркотических средств может привести к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. Необходим тщательный контроль за количеством вводимой и выводимой жидкости, осмолярностью плазмы, концентрацией электролитов плазмы, КОС, уровнем газов в крови (для исключения гипоксемии или гипер-капнии). Оправдано применение всего комплекса лечебных мероприятий (см. ниже).


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 795 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)