АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Строение и функции матки

МАТКА (uterus)—гладкомышечный полый орган грушевидной формы, уплощенный в переднезаднем направлении. Матка состоит из трех отделов: тела, перешейка и шейки. Тело матки — ее верхняя, массивная часть. Перешеек — часть матки длиной около 1 см, находящаяся между телом и шейкой. Шейка матки — узкий нижний конец матки, частично вдающийся во влагалище. Эта часть шейки называется влагалищной частью. Часть шейки, расположенная выше места прикрепления к ней стенок влагалища, называется надвлагалищной частью. Шейка матки имеет форму конуса (у нерожавших) или цилиндра (у рожавших). Внутри шейки матки расположен канал, продолжающийся в полость матки. Канал шейки матки имеет веретенообразную форму с сужениями в верхнем и нижнем конце. При переходе канала шейки матки в канал перешейка расположен внутренний зев, на наружном конце—наружный зев. Наружный зев у нерожавших женщин имеет округлую форму, у рожавших — форму поперечной щели.
Длина всей матки 8 см, из них 2/з приходится на тело, 1/2 — на шейку. Ширина маткн в области дна - 5 см, толщина стенок — 1—2 см. Масса матки 50—100 г.
Полость матки имеет вид треугольника. Вершина треугольника обращена вниз, а основание — к дну матки, таким образом два верхних угла обращены к маточным трубам. Стенка маткн состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечной оболочки и серозного покрова.
Слизистая оболочка матки (endometrium) покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Под покровным эпителием располагается соединительнотканная основа слизистой оболочки с множеством желез, сосудами и нервными окончаниями. Железы тела матки выстланы цилиндрическим эпителием, вырабатывают водянистый секрет. Железы шейданы цилиндрическим эпителием, многократно разветвляются, выделяют густой слизистый секрет, который заполняет шеечный канал в виде пробки.
Слизистая оболочка маткн разделяется на два слоя. Поверхностный слой называется функциональным, в нем происходят ритмические изменения, связанные с менструальным циклом. Глубокий слой слизистой оболочки матки называется базальным, в нем не происходит циклических изменений.
Мышечная оболочка матки (myometrium) — наиболее мощный слой стенки матки. Он представляет собой густое сплетение пучков гладких мышечных волокон, между которыми залегают прослойки соединительной ткани.
Мышечная оболочка пронизана кровеносными сосудами. В мышечной оболочке различают три слоя: 1) наружный (продольный); 2) средний (циркулярный и косой); 3) внутренний (подслизистый) продольный. Наиболее мощная мускулатура в теле матки.
Серозный (брюшинный) покров матки (perimetrium) — это наружный слой маточной стенки.

Брюшина с передней брюшной стенки (париетальная) переходит на мочевой пузырь, а затем на матку, образуя между ними пузырно-маточное углубление. Передняя поверхность матки покрыта брюшиной не вся, а только выше ее перешейка. С боков от матки брюшина переходит на трубы, круглые связки, образует широкие связки матки. Через дно матки брюшина Переходит на заднюю ее стенку, покрывая здесь тело матки, надвлагалищную часть шейки матки и задний свод влагалища, далее — на переднюю поверхность прямой кишки, образуя прямокишечно-маточное углубление.
С боков от матки между листками брюшины залегает рыхлая клетчатка, в которой проходят кровеносные сосуды.
Матка находится в центре малого таза, тело ее располагается в широкой части полости, а область наружного зева — на уровне седалищных остей. Матка наклонена кпереди, а между ее телом и шейкой образуется угол, открытый к лону. Такое положение матки называется anteversio и anteflexio. Матка обладает физиологической подвижностью и легко смешается.
Матка — орган деторождения. В течение периода половой зрелости в ее слизистой оболочке происходят циклические превращения, завершающиеся ежемесячным отторжением функционального слоя (менструация). Базальный слой выполняет функцию росткового слоя, за счет которого восстанавливается функциональный слой. Циклические превращения подготавливают матку к беременности.
В период беременности матка является плодо-вместилищем, в ней имплантируется и развивается плодное яйцо. В процессе беременности в матке происходят важные физиологические превращения: гипертрофия и гиперплазия мышц, накопление белков, ферментов, гликогена, изменение возбудимости и т. д. Когда плод созревает, матка изгоняет его наружу.

011. Топография тазовых органов женщины. Связочный аппарат матки.

Этажи полости мал таза:

1.брюшинный (от погран линии до тазов брюшины) – час моч пуз, большая часть матки, придатки, широк св-ки, и вер уч-к влаг-а

2.подбрюшинный (от таз брюшины до листка тазов фасции) – моч пуз, прям кишка, ш.м.,влагалище.
3.подкожный (от тазов диафрагмы до кожн покровов)– конеч отделы полов-й, моч-й и киш-й сис, седалищно-прямокиш-я ямка.

Яичник прилегает к углублению париетальной брюшины заднебоковой стенки таза — яичниковой ямке, fossa ovarica.

Большей частью матка располагается в верхнем, брюшинном, этаже малого таза.

СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ МАТКИ

Правильному расположению внутренних органов способствуют подвешивающий, закрепляющий и поддерживающий связные аппараты матки.

К подвешивающей аппарата матки относятся:

- Широкая связка матки, которая представляет собой дубликатуры брюшины, покрывающей матку;

- Круглая связка матки (lig. teres uteri) состоит из переплетенных одним из одним гладких мышечных и значительного количества соединительнотканных волокон, имеет вид канатика длиной 10-12см, шириной 3-5мм. От угла матки она с двух сторон направляется в подмышечный канал, проходит через поверхностное пахово кольцо и фиксируются в клетчатке лобкового бугорка;

- Связка, подвешивает яичник (lig. suspensorium ovarii) – подвижная часть широкой связки матки. Она удерживает яичник и часть маточной трубы в подвешенном состоянии. В ней проходят a. et v. ovarka;

- Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium) состоит преимущественно из гладких волокон и соединяет маточный конец яичника с маткой. Через нее в mesovarium вступают яичниковые ветви маточной артерии.
Фиксирующий аппарат матки включает следующие образования:
- Прямокишечно-маточная мышца (m. rectouterinus), что идет от задней поверхности шейки матки к боковой поверхности rectum;

- Кардинальное связи (lig. cardinale) представляет собой скопление соединительнотканных тяжей из пучков непосмугованих мышц у основания широкой связки матки. Медиально ткань связи переходит в параметрит, окружающий шейку матки и верхнюю часть влагалища;

- Лобково-пузырная мышца (m. pubovesicalis) состоит из соединительнотканных тяжей с вплетенными в них гладко-мышечными волокнами, которые идут от нижнего угла матки до лобкового симфиза и мочевого пузыря.

Опорный аппарат образуется мышцами и фасциями тазового дна, которое состоит из трех мышечно-фасциальных этажей.

012. Тазовая клетчатка и брюшина. Кровеносная и лимфатическая система гениталий женщин:

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1105 | Нарушение авторских прав