Противопоказания для искусственного прерывания беременности
●Воспалительные процессы половых органов.
●Наличие гнойных очагов независимо от места их локализации.
●Острые инфекционные заболевания.
●Поздний срок беременности. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.
●Срок менее 6 мес после предшествующего прерывания беременности.
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ
Одним из безопасных методов искусственного прерывания беременности ранних сроков как альтернатива хирургическому вмешательству является медикаментозный аборт.
В Российской Федерации использование этого метода разрешено в сроки до 6 нед беременности (продолжительность аменореи 42 дня). С этой целью используют антипрогестины (мифепристон©) в сочетании с простагландинами (мизопростол). Однократно пациентка принимает 600 мг мифепристона© внутрь (3 таблетки), а через 36–48 ч назначают мизопростол 400–800 мкг внутрь. Эффективность метода, по данным ВОЗ и российских исследований, составляет 95–98%. После прерывания беременности обязателен ультразвуковой контроль.
МИНИ–АБОРТ
В I триместре до 5 нед беременности для удаления плодного яйца из полости матки выполняют мини–аборт (вакуум–аспирацию). Используют электрический насос и канюли диаметром от 5 до 12 мм из гибкого ригидного пластика или
металла. Эффективность метода составляет 99,8%. После прерывания беременности проводят ультразвуковой контроль.
МЕДИЦИНСКИЙ АБОРТ
Удаление плодного яйца в сроки 6–12 нед производят путём выскабливания стенок полости матки (дилатация шейки матки и кюретаж) в условиях гинекологического стационара.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Накануне плановой операции женщина принимает душ, ей ставят очистительную клизму, сбривают волосы с наружных половых органов. В день операции и накануне вечером запрещают принимать пищу. Если аборт предполагают проводить под наркозом, женщину осматривает анестезиолог. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Для предупреждения возможных осложнений в раннем послеоперационном периоде рекомендуется профилактический приём доксициклина: 100 мг за 1 ч до операции и 200 мг после хирургического вмешательства.
ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА
●Гипотония матки с кровотечением.
●Неполное удаление плодного яйца после выскабливания.
●Перфорация матки.
●Разрыв шейки матки.
ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
●Гематометра.
●Обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
●Плацентарный полип.
ОТДАЛЁННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА
●Воспалительные заболевания матки и придатков (14,6 и 19,2%).
●Нарушение менструального цикла (8–42,4%).
●Изоиммунизация при резуснесовместимости.
●Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности.
●Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящих к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода.
●Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмикоцервикальной
недостаточности и невынашиванию беременности.
●Психогенные расстройства.
●Неблагоприятное влияние искусственного аборта на функциональное состояние сердечнососудистой, эндокринной,нервной и других систем женского организма.
●Осложнённое течение последующей беременности: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риск кровотечения в родах, слабость родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела.
●Повторные искусственные аборты — причина патологического течения климактерического периода.
●Увеличение риска развития дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у женщин с тремя искусственными абортами и более в анамнезе.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 830 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
|