АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экспресс-методом диагностики гриппа и других ОРВИ является метод иммунофлюоресценции – определение вирусных антигенов в слизи или мазках отпечатках рото- и носоглотки

Лечение гриппа

Назначают постельный режим, полноценное питание, теплое питье. При легких и средней тяжести формах проводят симптоматическую терапию (при гипертермии – жаропонижающие, десенсибилизирующие – супрастин, димедрол, тавегил и др.), назначают лейкоцитарный интерферон в ранние сроки заболевания.

При выраженном нейротоксикозе показаны кортикостероиды (преднизолон из расчета 2 мг/кг) в течение 1-2 дней, дегидратационная терапия (внутримышечно 25 % раствор сульфата магния, диуретики, внутривенно 20% раствор глюкозы).

При тяжелой форме гриппа детям 2 лет жизни, особенно ослабленным сопутствующими заболеваниями, у которых более вероятны бактериальные осложнения, назначаю антибактериальную терапию.

Осложнения лечат по общим правилам.

В качестве этиотропной терапии используют ингибиторы нейроминидазы: аналоги сиаловой кислоты могут конкурентно блокировать консервативный сайт молекулы NA, общий для вирусов гриппа типа А и В (озелтамивир, занамивир); и М2 канальцевые блокаторы (амантадин и римантадин).

Озелтамивир используется в дозе 75 мг 2 раза в день 5 дней для взрослых, для детей старше года доза зависит от массы тела: <15 кг — 30 мг, 15-23 кг — 45 мг, 24-40 кг — 60 мг, >40 кг — 75 мг — и принимается 2 раза в день 5 дней); при лечении более тяжёлых случаев может потребоваться более высокая доза (150 мг 2 раза в день) и длительный курс (7-10 дней), хотя необходимы результаты проспективных исследований.

Занамивир зарегистрирован FDA США для лечения гриппа у взрослых и детей старше 7 лет. Применяется ингаляционно. Специальные предосторожности следует соблюдать при назначении занамивира у пациентов с бронхиальной астмой. Чем раньше начато лечение, тем выше эффект.

Амантадин и римантадин активны в отношении только вируса гриппа типа А. Механизм действия - комплексный (и до конца не ясен): блокада ионных каналов на мембране, опосредуемых протеином матрикса М2. Протеин М2 регулирует уровень рН в эндосоме. Снижение рН является триггером конфирмационных изменений гемагглютинина.

Ремантадин используется в дозе: 1,5 мг/кг/сутки в 2 приема 3-7 лет; 50 мг х 2 раза в сутки 7-10 лет; 50 мг х 3 раза в сутки старше 10 лет. Курс лечения – 5 дней. Следует помнить о возможности нарастания резистентности вируса гриппа к М2 канальцевым блокатором и ингибиторам нейроаминидазы.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав