АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Самый важный вопрос: каков иммунный статус больного?

Прочитайте:
  1. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  2. T8. Вопрос: Какие виды выплат включаются в заработок для исчисления пенсии?
  3. VIII. Психический статус
  4. А) Закисление организма (самый распространенный случай).
  5. А. Мигренозный статус
  6. Административно-правовой статус субъектов
  7. Алкоголь – самый широко используемый наркотик.
  8. Анализ пищевого статуса.
  9. Анамнез и объективный статус
  10. Антигенная система эритроцитов, иммунный конфликт

Количество CD4 в крови служит показателем риска ОИ (табл. 4). Если оно превышает 200 клеток/мкл риск классических ОИ незначителен. У таких пациентов следует ожидать заболеваний, которые регистрируются и при нормальном иммунном статусе, например острого бронхита и бактериальной пневмонии. ВИЧ-инфицированные особенно подвержены инфекциям, вызываемым инкапсулированными бактериями, такими как S.pneumoniae и H.influenzae, реже регистрируется S.aureus.

Однако никогда нельзя забывать о возможности ТБ. Хотя риск ТБ растет по мере усугубления иммунодефицита, более половины случает ТБ наблюдается у ВИЧ-инфицированных при уровне CD4 > 200 клеток/мкл. Доля его в структуре легочной патологии увеличивается с выраженностью иммунодефицита: при уровне CD4 > 500 в мкл – 4,5%, CD4 200-500 в мкл – 16,4%, CD4 < 200 клеток/мкл – 41,5%.

По мере усугубления иммунодефицита у ВИЧ-инфицированных могут развиваться угрожающие жизни ОИ, в том числе ПЦП, тяжелые грибковые и вирусные пневмонии.

При количестве лимфоцитов CD4 < 200 клеток/мкл развивается ПЦП, реже криптококковая пневмония. Самой частой причиной поражения легких у этой категории больных является ТБ (41,5%), бактериальные пневмонии (28,6%), 14,3% - ПЦП.

При количестве лимфоцитов CD4 < 100 клеток/мкл возрастает заболеваемость СК и токсоплазмозом. Дальнейшее снижение числа лимфоцитов CD4 (< 50 клеток/мкл) сопровождается, кроме уже упомянутых причин, возникновением глубоких микозов, аспергиллеза, кандидоза, инфекцией, вызванных атипичными микобактериями, поражениями легких обусловлены Ps.aeruginosa, и различных вирусных инфекций (г.о. ЦМВИ).

При глубоком иммунодефиците поражение дыхательных путей часто бывает органным проявлением системной инфекции. У таких больных перечень заболеваний, включаемых в дифференциальный диагноз, должен быть по возможности полным.


Таблица 4


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)