АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение кори и ее осложнений

Корь не требует специфической терапии. В выхаживании больных требуется тщательный уход, гигиеническое содержание больного, полноценная диета. При наличии бактериальных осложнений и при кори у детей до года показано применение антибиотиков (лучше – амоксиклав, ЦС II), симптоматической и патогенетической целенаправленной терапии. Для профилактики и лечения посткоревых пневмоний, диарей, крупа, целесообразно детям (любого возраста) с 5-го дня сыпи назначать витамин «А» (ретинола пальмитат) на 4-5 дней в курсовой дозе 400 тыс МЕ.

Лечение коревого энцефалита, развивающегося на 5-6 день сыпи (т.е. в периоде пигментации), строится с учетом того, что по механизму развития это - инфекционно-аллергический воспалительный процесс. Поэтому главным в терапии таких энцефалитов является применение глюкокортикоидов. На 3-5-7 дней кортикостероиды назначаются парентерально (из расчета 5-10 мг/кг/сут по преднизолону), с последующим переходом на прием этих препаратов внутрь (1,5-2 мг/кг/сут на 7-10 дней), а потом доза постепенно снижается вплоть до отмены. Общий курс терапии глюкокортикоидами должен составлять не менее 3-4 недель.

Кроме кортикостероидов, назначается дегидратационная терапия, метаболические корректоры, симптоматическое лечение, а в периоде ранней реконвалесценции добавляются ноотропные препараты, средства, улучшающие мозговой кровоток.

Предупредить развитие кори у контактных можно с помощью введения нормального человеческого иммуноглобулина (0,15-0,2 мл/кг) не позднее 6-го дня периода инкубации или путем вакцинации (ранее непривитых) в первые 3 дня инкубационного периода (при условии точного установления момента инфицирования).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Программа элиминации кори, профилактики эпидемического паротита, краснухи и врожденной краснушной инфекции в Республике Беларусь на 2003-2010 годы.

2. Приказ МЗ РБ от 01 июня 2006 года №451 «О совершенствовании эпидемиологического надзора за корью»

3. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И.Покровский, С.Г.Пак, Н.И.Брико, Б.К.Данилкин. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 816 с.

4. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. проф. Ю.В. Лобзина – СПб.: «Издательство Фолиант», 2002. – 936 с.

5. Тимченко В.Н., Леванович В.В., Михайлов И.Б. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций (справочник). – СПб: «ЭЛБИ – СПб», 2004. – 384 с.

3.2.12.2.

ТЕМА: Краснуха (к.м.н., ассистент Оскирко А.Н.)

Учебные вопросы:

1. Синдром врожденной краснухи: патогенез, клинические проявления

3. Диагностика синдрома врожденной краснухи

4. Профилактика синдрома врожденной краснухи

1. Синдром врожденной краснухи: патогенез, клинические проявления

Синдром врожденной краснухи P35.0 – это медленная вирусная инфекция, развивающаяся в результате трансплацентарного заражения плода.

Около 20% женщин (в Австралии – 10%, в США – 10-20%) репродуктивного возраста являются неиммунными к вирусу краснухи.

Риск инфицирования плода зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование матери. При заражении женщины в I триместре беременности риск фетальной инфекции самый высокий, он составляет 60-90% (100% - в первый месяц беременности, около 90% во второй месяц, 50% - в третий), и последствия самые серьезные; в последующие сроки частота аномалий значи­тельно снижается до 50% во II триместре; после 30 недели беременности приближается к 0%.

Риск поражения плода значительно снижается после первого триместра и практически отсутствует после 16 нед.; до 8 нед. – самопроизвольный аборт, мертворождения; до 11 нед. – он имеет множественные органные поражения; между 12 и 16 нед. – более вероятно иметь только глухоту и/или ретинопатию.

Патогенез врожденной краснухи. Вирус попадает к плоду через кровоток матери в период вирусемии, который продол­жается 7-10 дней до появления сыпи и некоторое время в период высыпаний. Предполагается, что вирус краснухи пора­жает эпителий ворсин хориона и эндотелий капилляров плаценты и оттуда в виде мельчайших эмболов заносится в кровоток плода и диссеминирует в ткани. Оказывает цитодетруктивное действие на хрусталик и улитку; подавляет митоз, замедлят рост клеток. Возникает хроническая инфекция, которая и является причиной формирование врожденных уродств.

Вследствие внутриутробного инфицирования вирусом краснухи возможны такие исходы:

· самопроизвольный выкидыш (у трети женщин, которые болели краснухой в I триместре беременности);

· мертворождение;

· поражение только плаценты;

· поражение плода и плаценты (тяжелые пороки развития и эмбрио и фетопатии);

· рождение здорового ребенка;

· рождение ребенка с субклинической врожденной краснушной инфекцией (ребенок имеет здоровый вид, однако у него выявляются вирус краснухи и специфические IgM). Такой ребенок может быть источником инфицирования.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав