АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления ТОРС

Инкубационный период длится 2-7 дней, хотя может пролонгироваться до 10 дней.

В клинике характерны симптомы интоксикации и поражения респираторного тракта.

Основные симптомы:

· повышения температуры тела до 38.0° и выше, иногда с ознобом;

· респираторный синдром (першение в горле, сухой кашель, диспное, ринит);

· миалгии;

· потливость;

· головная боль;

· тошнота, рвота, диарея;

· боли в грудной клетке;

В начальном периоде болезни регистрируется лишь гиперемия зева.

Летальный исход, как правило, обусловлен острым респираторным дистрес синдромом (ОРДС).

В клиническом течении ТОРС выделяют фазы.

1-я фаза (период продрома) продолжается 3-7 сут. и характеризуется лихорадкой, ознобом, миалгией, слабостью, головной болью, недомоганием. Как правило, на 2-7-е сутки появляется непродуктивный кашель. Особенность ТОРС – отсутствие чихания и насморка у большинства больных.

2-я фаза (спустя 3-7 дней от начала болезни) характеризуется нарастанием выраженности респираторных симптомов: усиливается кашель, появляется одышка и затрудненное дыхание, прогрессирует гипоксемия, регистрируется повышенная температура тела. При аускультации выслушивается крепитация, преимущественно в базальных отделах легких.

У ряда больных все перечисленные симптомы разрешаются самопроизвольно. Однако к концу 1-й недели болезни состояние пациента может прогрессивно ухудшаться с развитием острого респираторного дистресс-синдрома взрослых. В 10-20% случаев возникает необходимость проведения интенсивной терапии. У половины таких пациентов развивается тяжелая острая дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ.

3-я фаза начинается после 7-8 суток болезни и в 85% случаев характеризуется новым пиком лихорадки. С высокой частотой регистрируется водянистая диарея, у 80% - ухудшение рентгенологической картины, у 45% - прогрессирование респираторных симптомов с появлением рентгенологических признаков новых очагов иной локализации.

Клинические проявления ТОРС у детей младшего возраста менее выражены и менее продолжительны, чем у подростков, а рентгенологическое «выздоровление» наступает в более короткие сроки. У детей младшего возраста характерно менее агрессивное течение ТОРС, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Возможно, существуют отличия в контагиозности у детей от установленного очень высокого уровня контагиозности, характерного для взрослых больных с ТОРС. Сведения о случаях смерти детей, заболевших торс, отсутствуют.

В клинической диагностике ТОРС выделяют случаи, подозрительные на ТОРС и вероятные.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав