ДОТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
Этапы дотестового консультирования:
1) Установление контакта:
■ представьтесь обследуемому, попросите его назвать себя. Скажи те, что перед сдачей крови необходимо обсудить несколько вопросов, связанных с ВИЧ- инфекцией;
■ обсудите возможности, которые представляет знание своего ВИЧ-статуса. «Все, о чем мы с вами будем говорить, останется между нами, если вы сами не захотите поделиться этой информацией с кем-либо еще».
2) Получение и оценка информации:
■ определите наличие или отсутствие факторов риска. Выясните следующие вопросы: особенности полового поведения, частота смены половых партнеров, использование презервативов, наличие ВИЧ-инфекции среди половых партнеров, факты внутривенного употребления пациентом наркотиков, наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса, перенесенные переливания крови, использование продуктов крови, пересадка органов, не стерильные проникающие процедуры;
■ оценка личности консультируемого. Выясните следующие вопросы: понимает ли пациент предоставляемую информацию, задумывается ли об изменении рискованного поведения, как он будет реагировать в случае положительного результата тестирования, есть ли у него возможность получить необходимую поддержку. Этот этап до тестового консультирования очень важен так как в это время происходит подготовка к после тестовому консультированию. Если консультант обнаружил факторы риска и может предполагать, что результат тестирования окажется положительным, уточнение того, что думает обратившийся о своей реакции на положительный или отрицательный результат тестирования и кто поддержит его в случае положительного результата, позволит консультанту эффективно действовать в ситуации сообщения положительного результата;
■ Оценка уровня знаний пациента о ВИЧ-инфекции. Задайте вопрос: «Что вы знаете о ВИЧ-инфекции и СПИДе?».
3) Предоставление информации:
■ о ВИЧ-инфекции. Выявите представления пациента об этом заболевании и обсудите неверные;
■ о предполагаемом тесте. Выявите и обсудите неверные представления о планируемом тесте. Оговорите, что присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции, но не позволяет судить ни о сроках, ни об источниках заражения, ни о других связанных с ВИЧ-инфекцией болезнях ни в настоящем, ни в будущем. Необходимо также рассказать пациенту о периоде «Окна». В течение этого периода человек уже заражен, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются;
■ объясните, что нужно делать, чтобы в этот период (3-6 месяцев с момента возможного заражения) не приобрести и не передать ВИЧ.
4) Обсуждение вероятных последствий тестирования:
■ убедитесь в том, что пациент понимает, что означают понятия «положительный», «отрицательный», «неопределенный» результат;
■ обсудите возможные реакции пациента на результат (особенно положительный) и возможность изменения рискованного поведения, если оно имело место.
5) Получение информированного согласия на прохождение тестирования. Кровь для исследования на ВИЧ может быть только после того, как обследуемый выразит свое согласие в ясной форме:
■ добровольно, то есть без всякого прямого или косвенного принуждения (например, заявления о том, что ему будет отказано в оказании медицинской помощи на том основании, что он не согласен на анализ);
■ и предварительно (например, в виде собственноручной записи о согласии в медицинской документации).
Задачей дотестового консультирования является выработка пациентом осознанного решения («информационного согласия») о прохождении обследования на антитела к ВИЧ. Результаты исследования по телефону не сообщаются.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 3201 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |
|