АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Одним из наиболее характерных для ВИЧ-инфекции симптомов, встречаемых практически на всех стадиях заболевания, является так называемая персистирующая генерализованная лимфоаденонатия (ПГЛ). Под ней понимают увеличение не менее двух лимфоузлов не менее в двух не связанных между собой группах (у взрослых, не счи­тая паховых) до размера более 1 см (у детей - более 0,5 см) в диаме­тре, сохраняющиеся в течение не менее трех месяцев. Лимфатические узлы у больных ВИЧ-инфекцией обычно эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не изменена. Одна­ко увеличение лимфоузлов у больных ВИЧ-инфекцией может не от­мечаться или отмечаться, по не соответствовать критериям ПГЛ.

Кроме того, о наличии ВИЧ-инфекции может свидетельствовать об­наружение у больного заболеваний, которые обычно не развиваются у людей с нормальным иммунитетом. Особенно это касается тяжелых форм этих заболеваний.

В частности, о высокой вероятности наличия ВИЧ-инфекции сви­детельствует обнаружение у пациента хотя бы одного из следующих заболеваний {при отсутствии других причин для их развития):

1) кандидоз трахеи, бронхов, легких, пищевода;

2) кокцидиодомикоз (диссеминированный или внелегочной);

3) криптококкоз внелегочной;

4) криптоспоридиаз с диареей более 1 месяца;

5) цитомегаловирусная инфекция (поражение других органов кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у больных старше 1 месяца, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения);

6) инфекция вирусом простого герпеса (хронические язвы, не заживающие более 1 месяца, или бронхит, пневмония, эзофагит);

7) прогрессирующая деменция, приводящая к затруднению в по­вседневной деятельности;

8) синдром истощения - потеря веса более 10 % от исходного или диарея продолжительностью не менее 1 месяца или лихорадка более 1 месяца;

9) гистоплазмоз {диссеминированный или внелегочной);

10) изоспориаз кишечника, хронический (более 1 месяца);

11) саркома Капоши;

12) лимфома Беркита;

13) иммунобластная саркома;

14) лимфома мозга первичная;

15) микобактериозы, вызванные М. Avium-intracellulare или М.Kansassii или другими атипичными микобактериями (диссеминированные или с поражениями вне легких, кожи. Шейных или воротных лимфоузлов);

16) туберкулез внелегочной;

17) сальмонеллезная {но не тифо-паратифозная) возвратная септецемия;

18) пневмоцистная пневмония;

19) прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;

20) токсоплазмоз мозга у пациентов старше 1 месяца.

Кроме того, у многих больных ВИЧ-инфекцией имеются признаки развивающихся на фоне иммунодефицита вторичных заболеваний, не перечисленных в этом списке (бактериальные поражения, кандидозные стоматиты, вульвовагиниты и т.д.). Несмотря на то, что они достаточно часто встречаются не только у больных ВИЧ-инфекцией, такие поражения можно рассматривать как свидетельствующие об определенной вероятности наличия ВИЧ-инфекции.

Несмотря на то, что иногда наблюдается бессимптомное течение ВИЧ-инфекции, отсутствие каких-либо ее клинических проявлений заставляет более критично относиться к данным лабораторных ис­следований и повторить их.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав