АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Естественными (природными) путями передачи для челове­ка являются половой и заражение ребенка, родившегося от ВИЧ-инфицированной матери, внутриутробно (вертикальный путь в родах и при грудном вскармливании. Порождением цивилизации можно назвать заражение через кровь ВИЧ-инфицированного (па­рентеральный путь) при использовании нестерильного медицинско­го инструментария, при переливаниях крови, пересадках органов и тканей, немедицинском внутривенном употреблении наркотиче­ских средств, бытовые гемоконтакты.

Половой путь заражения ВИЧ-инфекцией реализуется при гетеро­сексуальных, бисексуальных и гомосексуальных контактах. Наибо­лее рискованными являются незащищенные анальные контакты (до 0,5%), а наименьший риск заражения отмечается при вагинальных половых контактах неинфицированных мужчин с инфицированной женщиной (0,03- 0,1%). Выше риск заражения у не инфицированных женщин с ВИЧ - инфицированным мужчиной (0,01-0,2%). Петтинг (непроникающие виды сексуальных контактов) эпидемиологическо­го значения не имеет. Выше риск заражения в случае гемоконтакта (дефлорация, секс на фоне менопаузы, повреждение слизистых поло­вых органов). Но даже при наличии нескольких Ко-факторов (факто­ров, способствующих заражению) риск остается ниже 5%. Презерва­тивы эффективно защищают от заражения ВИЧ-инфекцией половым путем, риск заражения возникает при повреждениях, разрывах, не­правильном использовании презерватива.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

ПО ПУТЯМ ЗАРАЖЕНИЯ (%)

В 2000-2007 ГОДАХ

■ п

прочие

половой

в/в наркоманы

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

К КО-ФАКТОРАМ МОЖНО ОТНЕСТИ:

■ частая смена половых партнеров;

■ гемоконтакт при половом акте;

■ анальный секс;

■ воспалительные заболевания половой сферы;

■ наличие инфекций, передающихся половым путем;

■ использование коммерческого секса;

■ наличие партнера, употребляющего наркотические вещества либо психостимуляторы

внутривенно;

■ внутриматочные спирали у женщин.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку су­щественно отличается при применении профилактических мер и при их отсутствии. При применении современных высокоактив­ных схем химиопрофилактики удается снизить риск заражения ребенка от матери до 2-3% и менее. Без химиопрофилактики риск возрастает до 25-50%. Кесарево сечение снижает риск заражения плода.

При переливании инфицированной ВИЧ крови или компонентов крови, а также при пересадке органов и тканей вероятность зараже­ния достигает практически 100%.

При парентеральных вмешательствах в медицинских учреж­дениях передача ВИЧ может осуществляется от пациента к ме­дицинскому персоналу при наличии аварийной ситуации, или от медицинского персонала к пациенту также при возникновении аварийной ситуации. Среди аварийных ситуаций наиболее высо­кий риск передачи при проколе кожи контоминированной ВИЧ иглой - риск однократного прокола достигает 0,3%. Такие аварии, как разбрызгивание биологических жидкостей с попаданием на слизистые (глаз, рта), загрязнение и порезы рук и т.д., оценивают­ся ниже - от 0,03%.

Передача ВИЧ от пациента к пациенту внутри ЛПУ возможна только при грубейших нарушениях дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации. Высок риск таких нарушений в эндоскопических отделениях (кабинетах), не исключены случаи и в стоматологических кабинетах.

Бытовые гемоконтакты (общая бритва, маникюрные ножницы и т.д.) практически имеют крайне низкое эпидемиологическое значе­ние (сотые доли процента).

Заражение ВИЧ при внутривенном употреблении наркотических веществ имеет высокий риск заражения (до 70%). Это связано с ис­пользованием общих шприцов, игл, емкостей для приготовления раствора наркотического средства, использование крови в качестве адсорбента, покупка у наркодиллеров готовых шприцов с раство­ром наркотического средства и т.д.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1016 | Нарушение авторских прав