АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПО ПОВОДУ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Прочитайте:
  1. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  2. O ВИЧ-инфекции.
  3. VIII. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ВИЧ-инфекции
  4. Анестезия при операциях по поводу объемных образований головного мозга
  5. Ассимптомная стадия ВИЧ-инфекции
  6. Ассимптомная стадия ВИЧ-инфекции
  7. Бланк информированного согласия больного на обследование на наличие ВИЧ-инфекции».
  8. Болен 5 лет, лечился амбулаторно по поводу анацидного гастрита. Ухудшение самочувствия отмечает в течение 5-и месяцев.
  9. Больную 60 лет оперируют по поводу рака слепой кишки II ст. Какуб операцию Вы предложили бы ей сделать?
  10. БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Предварительный прием врача-инфекциониста проводится специа­листом, прошедшим обучение для работы с больными ВИЧ-инфекцией.

Цель приема - предварительное суждение о наличии ВИЧ-инфекции, стадии и фазе заболевания, определение объема обследования.

Диспансерный прием врача-инфекциониста повторный осуществляет­ся после того, как будут получены результаты лабораторных и инстру­ментальных исследований и проведены консультации специалистов. Цель приема - окончательное суждение о стадии и фазе заболевания, опреде­ление плана дальнейшего наблюдения за пациентом и его лечения.

Обязательные консультации проводят невропатолог, офтальмо­лог, ЛОР, стоматолог; у женщин - гинеколог. При наличии показа­ний проводятся консультации терапевта, психиатра (психотерапев­та, нарколога), психолога, дерматовенеролога, уролога, фтизиатра, эндокринолога и других специалистов.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

• рентгенография грудной клетки;

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;

• ЭКГ.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

■ определение абсолютного и процентного уровня CD4, и CD 8 лимфоцитов;

■ определение уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови;

■ общий (клинический) анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула);

■ анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, креатинин, аспарат- трансаминаза, аланин- трансаминаза, общий билирубин, глюкоза, лактатдегидрогенеза, глютамилтрансфераза, щелочная фосфотаза, хо­лестерин, нейтральные жиры и триглицериды, амилаза или липаза);

■ общий анализ мочи;

■ серологическое исследование на вирусный гепатит В (HBsAg);

■ серологическое исследование на вирусный гепатит С (HCV I gG);

■ серологическое исследование на сифилис;

■ проба Манту.

Некоторые обследования, проводимые пациенту припостановке на дис­пансерный учет, могут быть уже сделаны на этапе постановки диагноза ВИЧ-инфекции. Лабораторые исследования не повторяются, если они были проведены в течение последних 12 недель. Врачебные консультации, за исключением осмотра лечащего врача-инфекциониста, - в течение 24 недель. Рентгенография грудной клетки и УЗИ - в течение 48 недель.

ПЛАНОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ЗА БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Задачи плановых обследований при диспансерном наблюдении до начала противовирусной терапии:

■ определение клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции и их изменения в сравнении с предыдущим обследованием;

■ определение динамики лабораторных маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции;

■ выявление показаний к противоретровирусной терапии;

■ выявление показаний к химиопрофилактике вторичных заболеваний;

■ выявление вторичных заболеваний. Определение их тяжести и необходимости лечения;

 

■ оценка динамики течения ранее выявленных вторичных заболеваний и эффективности их лечения;

■ выявление сопутствующих заболеваний (в том числе связанных с ВИЧ-инфекцией), определение их тяжести и необходимости лечения;

■ оценка динамики течения ранее выявленных сопутствующих за­болеваний и эффективности их лечения;

■ психосоциальная адаптация пациента.

 

ОБЪЕМ И КРАТНОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ

НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ,

ДО НАЧАЛА ПРОТИВОРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

ДИСПАНСЕРНЫЙ ПРИЕМ ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА:

■ стадия 3 при СВ4>1,0х10 9/л - 48 недель;

■ стадия 3 или 4А в фазе ремиссии при CD4 от 0,5 до 0,75х10э/л - 24 недели;

■ другие стадии или CD4<0,5x109/л - 12 недель.

 

КОНСУЛЬТАЦИИ НЕВРОПАТОЛОГА, ЛОР:

■ стадия 4Б, 4В или CD 4<0,2xl0 9/л - каждые 24 недели;

■ другие стадии или CD4 > 0,2х109/л - каждые 48 недель.

КОНСУЛЬТАЦИИ ОКУЛИСТА:

■ стадия 4В или CD 4<0,2xl0 9/л - каждые 24 недели;

■ другие стадии или CD4 >0,2х10 9/л - каждые 48 недель.

КОНСУЛЬТАЦИИ ГИНЕКОЛОГА:

■ стадия 3 при уровне CD4-лимфоцитов более 0,5 х109/л – каждые 48 недель;

■ стадия 4А в фазе ремиссии при уровне СО4-лимфодитов 0,5х109/л и более - каждые 48 недель;

■ в остальных случаях - каждые 24 недели.

КОНСУЛЬТАЦИИ СТОМАТОЛОГА:

1 раз в 48 педель.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

■ Рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза - стадия 3 при уровне CD4-лимфоцитов 0,2х109/л и более или 4А, 4Б в фазе ремиссии при уровне CD4-лимфоцитов 0,2 х109/л и более - каждые 48 недель; в остальных случаях - каждые 24 недели.

■ ЭКГ - 1 раз в год.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)