ПО ПОВОДУ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Предварительный прием врача-инфекциониста проводится специалистом, прошедшим обучение для работы с больными ВИЧ-инфекцией.
Цель приема - предварительное суждение о наличии ВИЧ-инфекции, стадии и фазе заболевания, определение объема обследования.
Диспансерный прием врача-инфекциониста повторный осуществляется после того, как будут получены результаты лабораторных и инструментальных исследований и проведены консультации специалистов. Цель приема - окончательное суждение о стадии и фазе заболевания, определение плана дальнейшего наблюдения за пациентом и его лечения.
Обязательные консультации проводят невропатолог, офтальмолог, ЛОР, стоматолог; у женщин - гинеколог. При наличии показаний проводятся консультации терапевта, психиатра (психотерапевта, нарколога), психолога, дерматовенеролога, уролога, фтизиатра, эндокринолога и других специалистов.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• ЭКГ.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
■ определение абсолютного и процентного уровня CD4, и CD 8 лимфоцитов;
■ определение уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови;
■ общий (клинический) анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула);
■ анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, креатинин, аспарат- трансаминаза, аланин- трансаминаза, общий билирубин, глюкоза, лактатдегидрогенеза, глютамилтрансфераза, щелочная фосфотаза, холестерин, нейтральные жиры и триглицериды, амилаза или липаза);
■ общий анализ мочи;
■ серологическое исследование на вирусный гепатит В (HBsAg);
■ серологическое исследование на вирусный гепатит С (HCV I gG);
■ серологическое исследование на сифилис;
■ проба Манту.
Некоторые обследования, проводимые пациенту припостановке на диспансерный учет, могут быть уже сделаны на этапе постановки диагноза ВИЧ-инфекции. Лабораторые исследования не повторяются, если они были проведены в течение последних 12 недель. Врачебные консультации, за исключением осмотра лечащего врача-инфекциониста, - в течение 24 недель. Рентгенография грудной клетки и УЗИ - в течение 48 недель.
ПЛАНОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ЗА БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Задачи плановых обследований при диспансерном наблюдении до начала противовирусной терапии:
■ определение клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции и их изменения в сравнении с предыдущим обследованием;
■ определение динамики лабораторных маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции;
■ выявление показаний к противоретровирусной терапии;
■ выявление показаний к химиопрофилактике вторичных заболеваний;
■ выявление вторичных заболеваний. Определение их тяжести и необходимости лечения;
■ оценка динамики течения ранее выявленных вторичных заболеваний и эффективности их лечения;
■ выявление сопутствующих заболеваний (в том числе связанных с ВИЧ-инфекцией), определение их тяжести и необходимости лечения;
■ оценка динамики течения ранее выявленных сопутствующих заболеваний и эффективности их лечения;
■ психосоциальная адаптация пациента.
ОБЪЕМ И КРАТНОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ,
ДО НАЧАЛА ПРОТИВОРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
ДИСПАНСЕРНЫЙ ПРИЕМ ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА:
■ стадия 3 при СВ4>1,0х10 9/л - 48 недель;
■ стадия 3 или 4А в фазе ремиссии при CD4 от 0,5 до 0,75х10э/л - 24 недели;
■ другие стадии или CD4<0,5x109/л - 12 недель.
КОНСУЛЬТАЦИИ НЕВРОПАТОЛОГА, ЛОР:
■ стадия 4Б, 4В или CD 4<0,2xl0 9/л - каждые 24 недели;
■ другие стадии или CD4 > 0,2х109/л - каждые 48 недель.
КОНСУЛЬТАЦИИ ОКУЛИСТА:
■ стадия 4В или CD 4<0,2xl0 9/л - каждые 24 недели;
■ другие стадии или CD4 >0,2х10 9/л - каждые 48 недель.
КОНСУЛЬТАЦИИ ГИНЕКОЛОГА:
■ стадия 3 при уровне CD4-лимфоцитов более 0,5 х109/л – каждые 48 недель;
■ стадия 4А в фазе ремиссии при уровне СО4-лимфодитов 0,5х109/л и более - каждые 48 недель;
■ в остальных случаях - каждые 24 недели.
КОНСУЛЬТАЦИИ СТОМАТОЛОГА:
■ 1 раз в 48 педель.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
■ Рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза - стадия 3 при уровне CD4-лимфоцитов 0,2х109/л и более или 4А, 4Б в фазе ремиссии при уровне CD4-лимфоцитов 0,2 х109/л и более - каждые 48 недель; в остальных случаях - каждые 24 недели.
■ ЭКГ - 1 раз в год.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |
|