АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПО ПОВОДУ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Предварительный прием врача-инфекциониста проводится специа­листом, прошедшим обучение для работы с больными ВИЧ-инфекцией.

Цель приема - предварительное суждение о наличии ВИЧ-инфекции, стадии и фазе заболевания, определение объема обследования.

Диспансерный прием врача-инфекциониста повторный осуществляет­ся после того, как будут получены результаты лабораторных и инстру­ментальных исследований и проведены консультации специалистов. Цель приема - окончательное суждение о стадии и фазе заболевания, опреде­ление плана дальнейшего наблюдения за пациентом и его лечения.

Обязательные консультации проводят невропатолог, офтальмо­лог, ЛОР, стоматолог; у женщин - гинеколог. При наличии показа­ний проводятся консультации терапевта, психиатра (психотерапев­та, нарколога), психолога, дерматовенеролога, уролога, фтизиатра, эндокринолога и других специалистов.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

• рентгенография грудной клетки;

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;

• ЭКГ.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

■ определение абсолютного и процентного уровня CD₄, и CD ₈ лимфоцитов;

■ определение уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови;

■ общий (клинический) анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула);

■ анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, креатинин, аспарат- трансаминаза, аланин- трансаминаза, общий билирубин, глюкоза, лактатдегидрогенеза, глютамилтрансфераза, щелочная фосфотаза, хо­лестерин, нейтральные жиры и триглицериды, амилаза или липаза);

■ общий анализ мочи;

■ серологическое исследование на вирусный гепатит В (HBsAg);

■ серологическое исследование на вирусный гепатит С (HCV I gG);

■ серологическое исследование на сифилис;

■ проба Манту.

Некоторые обследования, проводимые пациенту припостановке на дис­пансерный учет, могут быть уже сделаны на этапе постановки диагноза ВИЧ-инфекции. Лабораторые исследования не повторяются, если они были проведены в течение последних 12 недель. Врачебные консультации, за исключением осмотра лечащего врача-инфекциониста, - в течение 24 недель. Рентгенография грудной клетки и УЗИ - в течение 48 недель.

ПЛАНОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ЗА БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Задачи плановых обследований при диспансерном наблюдении до начала противовирусной терапии:

■ определение клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции и их изменения в сравнении с предыдущим обследованием;

■ определение динамики лабораторных маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции;

■ выявление показаний к противоретровирусной терапии;

■ выявление показаний к химиопрофилактике вторичных заболеваний;

■ выявление вторичных заболеваний. Определение их тяжести и необходимости лечения;

■ оценка динамики течения ранее выявленных вторичных заболеваний и эффективности их лечения;

■ выявление сопутствующих заболеваний (в том числе связанных с ВИЧ-инфекцией), определение их тяжести и необходимости лечения;

■ оценка динамики течения ранее выявленных сопутствующих за­болеваний и эффективности их лечения;

■ психосоциальная адаптация пациента.

ОБЪЕМ И КРАТНОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ

НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ,

ДО НАЧАЛА ПРОТИВОРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

ДИСПАНСЕРНЫЙ ПРИЕМ ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА:

■ стадия 3 при СВ₄>1,0х10 ⁹/л - 48 недель;

■ стадия 3 или 4А в фазе ремиссии при CD₄ от 0,5 до 0,75х10^э/л - 24 недели;

■ другие стадии или CD₄<0,5x10⁹/л - 12 недель.

КОНСУЛЬТАЦИИ НЕВРОПАТОЛОГА, ЛОР:

■ стадия 4Б, 4В или CD ₄<0,2xl0 ⁹/л - каждые 24 недели;

■ другие стадии или CD₄ > 0,2х109/л - каждые 48 недель.

КОНСУЛЬТАЦИИ ОКУЛИСТА:

■ стадия 4В или CD ₄<0,2xl0 ⁹/л - каждые 24 недели;

■ другие стадии или CD₄ >0,2х10 ⁹/л - каждые 48 недель.

КОНСУЛЬТАЦИИ ГИНЕКОЛОГА:

■ стадия 3 при уровне CD₄-лимфоцитов более 0,5 х10⁹/л – каждые 48 недель;

■ стадия 4А в фазе ремиссии при уровне СО₄-лимфодитов 0,5х10⁹/л и более - каждые 48 недель;

■ в остальных случаях - каждые 24 недели.

КОНСУЛЬТАЦИИ СТОМАТОЛОГА:

■ 1 раз в 48 педель.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

■ Рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза - стадия 3 при уровне CD4-лимфоцитов 0,2х109/л и более или 4А, 4Б в фазе ремиссии при уровне CD4-лимфоцитов 0,2 х10⁹/л и более - каждые 48 недель; в остальных случаях - каждые 24 недели.

■ ЭКГ - 1 раз в год.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав