АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В ходе консультирования женщин перед назначением АРВ разъясня­ется цель профилактики (снижение риска передачи ВИЧ ребенку), схема и длительность приема АРВ-препаратов, важность непрерывного и ре­гулярного приема АРВ-препаратов во время беременности, в родах или перед операцией кесарева сечения, возможные побочные явления АРВ-препаратов, методы их предупреждения и снижения выраженности.

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ:

• зидовудин (тимазид, ретровир) по 0,2 гр. 3 раза в сутки не ранее чем с 14 недели беременности до родов;

• фосфазид (никавир) по 0,2 гр. 3 раза в сутки не ранее чем с 14 недели беременности до родов.

КОМБИНАЦИЯ ТРЕХ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЕТСЯ, ЕСЛИ:

■ количество CD4 лимфоцитов менее 0,35 млрд/л;

■ «вирусная нагрузка» выше 30 000 коп/ мл;

■ при развитии у пациентки вторичных заболеваний.

Если АРВ-терапия была назначена женщине до наступления на­стоящей беременности, то продолжать АРВ-лечение нужно в тече­ние всего периода беременности, родов и после родов.

ИСКЛЮЧЕНИЕ СОСТАВЛЯЮТ:

■ индинавир (препарат, токсичный для плода) заменить другим
ингибитором протеазы;

■ ифаверенц (препарат с тератогенным действием) немедленно заменить невирапином или калетрой;

■ не рекомендуется назначать ставудин в сочетании с дидаиозином (риск развития панкреатита и невропатии, лактоацидоза);

■ невирапин назначается при CD₄ ниже 0,25 млрд/ л.

ВОЗМОЖНЫЕ СХЕМЫ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ:

■ зидовудин (тимазид, ретровир) 0,2 г. 3 раза в сутки или 0,3 г. 2 раза в сутки + ламивудин (эпивир) 0,15 г. 2 раза в сутки + калетра 3 капсулы 2 раза в сутки, в 3-м триместре 4 капсулы 2 раза в сутки;

■ зидовудин (тимазид, ретровир) 0,2 г. 3 раза в сутки или 0,3 г. 2 раза в сутки + ламивудин (эпивир) 0,15 г. 2 раза в сутки + не­вирапин (вирамун) 0,2 г. 2 раза в сутки;

■ вместо зидовудина возможно использовать фосфазид 0,2 3 раза в сутки.

ОСНОВНЫЕ СХЕМЫ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ В ПЕРИОД РОДОВ:

■ зидовудин (ретровир) внутривенно капельно с началом родовой деятельности до пересечения пуповины (не менее чем за 3 часа до операции кесарево сечение) 2 мг/кг в 1 час, затем 1 мг/кг/ час до конца родов и/ или

■ невирапин 200 мг перорально однократно при начале родовой деятельности; повторно, если роды длятся более 12 часов.

РЕЗЕРВНЫЕ СХЕМЫ:

■ азидотимидин 0,3 г. перорально с началом родовой деятельно­сти, затем по 0,3 г каждые 3 часа до момента отделения ребенка от матери (пересечение пуповины);

■ фосфазид перорально 0,6 г. с началом родовой деятельности, затем по 0,4 г. каждые 4 часа до момента отделения ребенка от метери.

Если женщина получала в период беременности АЗТ, его необхо­
димо отменить, как только начат прием фосфазида.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 869 | Нарушение авторских прав