АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Прочитайте:
  1. FUTURE CONTINUOUS ACTIVE (БУДУЩЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ)
  2. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  3. III Дисциплина «Экстрагенитальная патология при беременности в услоявиях СВА»
  4. IV. Создание благоприятных условий внешней среды во время занятий.
  5. O22 Венозные осложнения во время беременности
  6. PAST CONTINUOUS ACTIVE (ПРОШЕДШЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ)
  7. PRESENT CONTINUOUS ACTIVE (НАСТОЯЩЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ)
  8. VIII. Иммунопрофилактика во время беременности
  9. А) ограничить прогулки во время цветения растений
  10. Активное поведение в родах, различные позы во время родов.

В ходе консультирования женщин перед назначением АРВ разъясня­ется цель профилактики (снижение риска передачи ВИЧ ребенку), схема и длительность приема АРВ-препаратов, важность непрерывного и ре­гулярного приема АРВ-препаратов во время беременности, в родах или перед операцией кесарева сечения, возможные побочные явления АРВ-препаратов, методы их предупреждения и снижения выраженности.

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ:

• зидовудин (тимазид, ретровир) по 0,2 гр. 3 раза в сутки не ранее чем с 14 недели беременности до родов;

• фосфазид (никавир) по 0,2 гр. 3 раза в сутки не ранее чем с 14 недели беременности до родов.

КОМБИНАЦИЯ ТРЕХ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЕТСЯ, ЕСЛИ:

■ количество CD4 лимфоцитов менее 0,35 млрд/л;

■ «вирусная нагрузка» выше 30 000 коп/ мл;

■ при развитии у пациентки вторичных заболеваний.

Если АРВ-терапия была назначена женщине до наступления на­стоящей беременности, то продолжать АРВ-лечение нужно в тече­ние всего периода беременности, родов и после родов.

ИСКЛЮЧЕНИЕ СОСТАВЛЯЮТ:

■ индинавир (препарат, токсичный для плода) заменить другим
ингибитором протеазы;

■ ифаверенц (препарат с тератогенным действием) немедленно заменить невирапином или калетрой;

■ не рекомендуется назначать ставудин в сочетании с дидаиозином (риск развития панкреатита и невропатии, лактоацидоза);

■ невирапин назначается при CD4 ниже 0,25 млрд/ л.

ВОЗМОЖНЫЕ СХЕМЫ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ:

■ зидовудин (тимазид, ретровир) 0,2 г. 3 раза в сутки или 0,3 г. 2 раза в сутки + ламивудин (эпивир) 0,15 г. 2 раза в сутки + калетра 3 капсулы 2 раза в сутки, в 3-м триместре 4 капсулы 2 раза в сутки;

■ зидовудин (тимазид, ретровир) 0,2 г. 3 раза в сутки или 0,3 г. 2 раза в сутки + ламивудин (эпивир) 0,15 г. 2 раза в сутки + не­вирапин (вирамун) 0,2 г. 2 раза в сутки;

■ вместо зидовудина возможно использовать фосфазид 0,2 3 раза в сутки.

ОСНОВНЫЕ СХЕМЫ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ В ПЕРИОД РОДОВ:

■ зидовудин (ретровир) внутривенно капельно с началом родовой деятельности до пересечения пуповины (не менее чем за 3 часа до операции кесарево сечение) 2 мг/кг в 1 час, затем 1 мг/кг/ час до конца родов и/ или

■ невирапин 200 мг перорально однократно при начале родовой деятельности; повторно, если роды длятся более 12 часов.

РЕЗЕРВНЫЕ СХЕМЫ:

■ азидотимидин 0,3 г. перорально с началом родовой деятельно­сти, затем по 0,3 г каждые 3 часа до момента отделения ребенка от матери (пересечение пуповины);

■ фосфазид перорально 0,6 г. с началом родовой деятельности, затем по 0,4 г. каждые 4 часа до момента отделения ребенка от метери.

Если женщина получала в период беременности АЗТ, его необхо­
димо отменить, как только начат прием фосфазида.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 865 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)