 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностические критерии РА (АРА, 1988.)
1. Утренняя скованность суставов более 1 часа. 2. Боль при движении или пальпации по крайней мере в одном суставе (выявляется врачом). 3. Отечность периартикулярных тканей по крайней мере одного сустава (устанавливается врачом). 4. Припухлость по крайней мере еще одного сустава в течение ближайших трех месяцев (устанавливается врачом). 5. Симметричное припухание проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и/или плюснефаланговых суставов (устанавливается врачом). 6. Наличие подкожных узлов в области естественных костных утолщений и разгибательных поверхностей конечностей или периартикулярно. 7. Типичные рентгенологические изменения: околосуставной остеопороз, эрозивный артрит. 8. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови или синовиальной жидкости. Диагностическое правило: РА устанавливается при наличии не менее 4 критериев, с продолжительностью 1 – 5 критерия более 6 недель. Дифференциальный диагноз РА. На ранних стадиях диагностика РА может быть существенно затруднена и нередко приходится прибегать к правилу: “Иди и наблюдай”. Прежде всего РА приходится дифференцировать от ревматического артрита, реактивных артритов, подагры, остеоартроза, болезни Бехтерева, синдрома Рейтера, а также от саркоидоза, туберкулеза, диффузных заболеваний соединительной ткани. План обследования больных РА. Помимо общеклинических обследований (общие анализы крови, мочи, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки, биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка, белковых фракций, острофазовых показателей, иммунограммы - РФ) необходимо проведение: рентгенографии суставов, ЭХО-кардиографии, иногда- пункционной биопсии синовиальной оболочки с морфологическим исследованием (выявляется пролиферация клеток, палисадорасположенных по отношению к наложениям фибрина). Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 785 | Нарушение авторских прав |