Диагностические критерии РА (АРА, 1988.)
1. Утренняя скованность суставов более 1 часа.
2. Боль при движении или пальпации по крайней мере в одном суставе (выявляется врачом).
3. Отечность периартикулярных тканей по крайней мере одного сустава (устанавливается врачом).
4. Припухлость по крайней мере еще одного сустава в течение ближайших трех месяцев (устанавливается врачом).
5. Симметричное припухание проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и/или плюснефаланговых суставов (устанавливается врачом).
6. Наличие подкожных узлов в области естественных костных утолщений и разгибательных поверхностей конечностей или периартикулярно.
7. Типичные рентгенологические изменения: околосуставной остеопороз, эрозивный артрит.
8. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови или синовиальной жидкости.
Диагностическое правило: РА устанавливается при наличии не менее 4 критериев, с продолжительностью 1 – 5 критерия более 6 недель.
Дифференциальный диагноз РА.
На ранних стадиях диагностика РА может быть существенно затруднена и нередко приходится прибегать к правилу: “Иди и наблюдай”.
Прежде всего РА приходится дифференцировать от ревматического артрита, реактивных артритов, подагры, остеоартроза, болезни Бехтерева, синдрома Рейтера, а также от саркоидоза, туберкулеза, диффузных заболеваний соединительной ткани.
План обследования больных РА.
Помимо общеклинических обследований (общие анализы крови, мочи, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки, биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка, белковых фракций, острофазовых показателей, иммунограммы - РФ) необходимо проведение: рентгенографии суставов, ЭХО-кардиографии, иногда- пункционной биопсии синовиальной оболочки с морфологическим исследованием (выявляется пролиферация клеток, палисадорасположенных по отношению к наложениям фибрина).
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 836 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
|