АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения альвеолярной вентиляции, виды, причины, механизмы развития

Типовыми формами нарушения альвеолярной вентиляции являются: альвеолярная гипо-, гипервентиляция и неравномерная вентиляция. Альвеолярная гиповентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания, при котором реальный объем вентиляции альвеол за единицу времени ниже необходимого организму в данных условиях. Причины: обструкция дых. путей, нарушение растяжимости легких, нарушение регуляции внешнего дыхания. Различают расстройства обструктивные и рестриктивные. Обструктивный заключается в снижении проходимости дыхательных путей. Снижается объем вентиляции соответствующих областей легких, возрастает работа дых. мышц, увеличиваются энергозатраты. Причины: обтурация просвета дых. путей инородными телами, запавшим языком, мокротой, слизью, кровью; спазм бронхов и бронхиол; спазм мышц гортани; сдавление (компрессия) дых. путей извне; динамическое сдавление бронхов при повышении внутрилегочного давления во время выдоха. Проявления: снижение показателей объема форсированной жизненной емкости легких(ФЖЕЛ) и объема форсированного выдоха за 1с (ФЖЕЛ1),снижение индекса Тиффно (ФЖЕЛ\ФЖЕЛ1); сохранение в диапазоне нормы показателя общей емкости легких; увеличение показателей остаточного объема легких(ООЛ) и отношения ООЛ к общей емкости легких. Рестриктивный или альвеолярный характеризуется снижением степени расправления легких, увеличивается нагрузка на дых. мускулатуру, повышается энергетическая «стоимость» дыхания. Причины: внутрилегочные причины (вызывают снижение растяжимости ткани легких – фиброзные процессы, ателектазы, диффузные опухоли); внелегочные причины(обуславливают ограничение дыхательных экскурсий легких –сдавление грудной клетки, снижение подвижности суставов гр.клетки, наличие в грудной клетке крови, экссудата, транссудата, воздуха; плевриты и др. Проявления: уменьшение показателей общей емкости легких, снижение остаточного объема легких, уменьшение ЖЕЛ. Альвеолярная гипервентиляция - типовая форма нарушения вн. дых-я, характеризующаяся превышением реальной вентиляции легких за единицу времени над необходимой организму в данных условиях. Причины: неадекватный режим ИВЛ (пассивная гипервентиляция); стрессы, неврозы; органические повреждения мозга; гипертермические состояния; экзогенная гипоксия. Основные проявления альвеолярной гипервентиляции: снижение потребления органами и тканями кислорода; дисбаланс ионов крови; гипокапния и дых. алкалоз; судороги. Неравномерная вентиляция. Регионарное распределение альвеолярной вентиляции при спокойном дыхании не вполне равномерно. Базальные сегменты получают относительно большую часть дыхательного объема, верхние отделы - меньшую часть. Изменения вентиляции могут происходить в отдельных участках легкого (неравномерная вентиляция) или охватывать легкие целиком. Регионарные изменения эластичности, недостаточное расправление легочной ткани (пневмосклероз, пневмокониоз), регионарная обтурация бронхов и т.п. являются причинами неравномерной вентиляции.

Причины нарушения альвеолярной вентиляции ( альвеолярная вентиляция заключается в регулярном обновлении альвеолярных газов в соответствии с потребностями организма): 1) нарушение функции дыхательного центра. Вентиляция альвеол регулируется нейронами дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге и мосту; 2) нарушение функции мотонейронов спинного мозга. Функция мотонейронов спинного мозга, иннервирующих дыхательные мышцы, может быть нарушена при развитии опухоли в спинном мозге; 3) нарушение функции нервно-мышечного аппарата. Нарушение вентиляции может возникать при поражении нервов, иннервирующих дыхательные мышцы (воспаление, авитаминоз, травма), при затруднении передачи мышцам нервного импульса (при миастении, ботулизме, столбняке), при нарушении функции самих дыхательных мышц (миозит, дистрофия); 4) нарушение подвижности грудной клетки. Все патологические процессы, ограничивающие подвижность грудной клетки, ограничивают растяжение легких; 5) нарушение целости грудной клетки и плевральной полости. Целость плевральной полости обеспечивает создание постоянного транспульмонального давления; 6) нарушение функции легких. Вентиляция альвеол может нарушаться при поражении легочной ткани и воздухоносных путей.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 4033 | Нарушение авторских прав