АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ 8 страница

Принципы лечения инфекционного процесса. В терапии ИП выделяют: 1) Этиотропная терапия направлена на ослабление жизнедеятельности и повреждения инфекционного возбудителя и на создание благоприятных для жизни макроорганизма условий. Для этого, в частности, назначают следующие группы лекарственных препаратов: противовирусного действия (сыворотки, производные адамантана, ремантадин, интерфероны, ингибиторы траскриптазы и ДНК-полимераз и др.), антибактериального действия (антибиотики, сульфаниламиды, хинолоны, бактериофаги, Ig и др.), противогрибкового действия (азолы, фторцитозин, аморолфин, гризеофульвин и др.), - антипротозойного действия (сульфоны, хинин, метронидазол, хлорохин, сульфаниламиды и др.). 2) Патогенетическая терапия призвана блокировать основное, ведущие и второстепенные звенья патогенеза ИП. Для этого, в частности, назначают следующие средства: детоксицирующего действия (антитоксические сыворотки, гемодиализ, плазмаферез, плазмазамещающие растворы и др.), противовоспалительного действия (ослабляющие процессы альтерации, экссудации, метаболические расстройства, улучшающие процессы микроциркуляции, эмиграции фагоцитов и их фагоциторную активность), иммунотерапевтического действия (введение специфических сывороток, вакцин, интерферонов и др.), иммунокоррегирующего действия (применение иммуномодуляторов, средств десенсибилизирующего воздействия, фитоадаптогенов: препаратов семейства аралиевых, толокнянковых и др.), восстанавливающие основные гомеостатические параметры (в том числе, кислотно-основное состояние, водно-электролитный баланс, РО₂, РСО₂, ОЦК, реологические свойства крови). 3 ) Саногенетическая терапия направлена на активизацию защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов, в том числе на ускорение процессов репаративной регенерации. 4) Симптоматическая терапия призвана облегчить общее состояние больного, уменьшить или устранить у него различные симптомы ИП, в том числе субъективно негативные ощущения. Для этого, в частности, назначают мероприятия и средства, ослабляющие или ликвидирующие головную и другие виды боли, страх, нарушения сна, аппетита, общую слабость и др.

19. Иммунологическая реактивность. Роль Т и В-лимфоцитов в иммунном ответе. Первичные и вторичные иммунные ответы. Понятие об иммунологической толерантности.

Иммунологическая реактивность - способность организма отвечать на действие антигенов образованием антител и комплексом клеточных реакций, специфических по отношению к данному антигену.

Существует два механизма иммунологической реактивности: гу­моральный и клеточный. Гуморальный тип иммунного ответа направлен прежде всего на внеклеточные бактерии и вирусы. Эффекторным звеном этого типа ответа являются антитела (иммуноглобулины) — продукты деятель­ности В-лимфоцитов. Клеточный тип иммунного ответа направлен на защиту от внутриклеточных инфекций и микозов, внутриклеточных паразитов и опухолевых клеток. Его Эффекторным звеном являются иммунные Т-лимфоциты, несущие специфические рецепторы к данному антигену.

Иммунный ответ – реакция клеток иммунной системы (с участием Т и В-лимфоцитов), развивающаяся при контакте с «чужими» или измененными «своими» антигенами и клетками, их несущими. На его начальном этапе происходит распознавание антигена лимфоцитами, имеющими специфические рецепторы к данному антигену. В последующем эти лимфоциты размножаются и дифференцируются в различные эффекторные клетки и клетки памяти. Функции Т-лимфоцитов: 1. Цитотоксичность (киллерная функция) - способность уничтожать (убивать) клетки, несущие на своей поверхности антигены; 2. Кооперативная (хелперная) функция - способность обеспечивать взаимодействие разных субпопуляций Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и макрофагов. 3. Образование БАВ - лимфокинов. 4. Супрессорная функция – угнетение избыточного иммунного ответа, участие Т-лимфоцитов в формировании иммунологической толерантности. Указанные функции выполняют специализированные субполяции Т-лимфоцитов: Т-киллеры, Т-хелперы, Т-продуценты лимфокинов, Т-супрессоры. Функции В-лимфоцитов: образование антител (иммуноглобулинов). Под действием антигенного стимула В-лимфоциты определенного клона претерпевают изменения (бластрансформацию) и превращаются в плазматические клетки. Последние продуцируют иммуноглобулины пяти классов: IgM, IgG, IgE, IgA, IgD.

Первичные и вторичные иммунные ответы.

Первичный иммунный ответ возникает при первой встрече со специфическим антигеном. Хотя антиген распознается почти сразу после попадания в организм, проходит несколько дней, прежде чем выработается достаточное количество иммуноглобулина, чтобы можно было обнаружить увеличение уровня иммуноглобулинов в сыворотке. В течение этого латентного периода те B-клетки, с рецепторами которых прореагировал специфический антиген, проходят от шести до восьми последовательных циклов деления, прежде чем образуется достаточно большой клон плазматических клеток, секретирующих антитела. Выделяют 4 стадии первичного иммунного ответа. На первой стадии, ко­торая занимает 3-4 сут, антитела к соответствующему антигену в сыворотке от­сутствуют. На второй стадии появляются IgМ, а спустя 10-14 сут после контакта с антигеном — IgС. На третьей стадии уровень антител остается постоянным. Четвертая стадия первичного иммунного ответа обычно растягивается на меся­цы. Она характеризуется постепенным снижением уровня антител. Вторичный иммунный ответ развивается при повторном контакте с антигеном. Антитела, главным образом IgG, появляются быстрее и в более вы­соком титре, чем при первичном иммунном ответе. Следует также отметить, что распадаются медленнее, чем IgM.

Вторичный иммунный ответ возникает при повторной встрече с антигеном. Повторное распознавание происходит немедленно и производство иммуноглобулинов сыворотки, выявляемое при лабораторных исследованиях, происходит более быстро (за 2-3 дня), чем при первичном ответе. IgG — основной иммуноглобулин, секретируемый во время вторичного ответа. Кроме того, пиковый уровень выше и снижение происходит более медленно, чем при первичном ответе.

Иммунологическая толерантность -это состояние специфической иммунологической ареактивности к данному антигену, обусловленное предыдущим контактом с этим антигеном. При этом способность организма давать иммунный ответ на все остальные антигены сохранена. Механизмы, лежащие в основе иммунологической толерантности: 1. Обусловленная антигеном элиминация или блокада антигенспе-цифичных клонов лимфоцитов (пассивная, "классическая" иммуноло­гическая толерантность). Этот механизм составляет основу естествен­ной иммунологической толерантности к собственным антигенам. 2. Активация антигенспецифичных Т-супрессоров (активная толе­рантность).

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав