АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РИККЕТСИОЗЫ

Общая характеристика риккетсиозов

Риккетсиозы — это большая группа острых трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями, которые переносятся членистоногими. Риккетсиозы имеют ряд общих патогенетических, патоморфологических, клинических и иммунологических черт.

Термин «риккетсии» ввёл в употребление в 1916 г. основоположник учения о риккетсиях и риккетсиозах бразильский учёный da Rocha-Lima, применив его к роду микроорганизмов.

Первого представителя — возбудителя лихорадки Скалистых гор — описал в 1909 г. американский патолог H. Ricketts, погибший от сыпного тифа при изучении его в Мехико. В честь этого исследователя эти микроорганизмы и были названы. Болезни, вызываемые риккетсиями, получили название «риккетсиозов».

Риккетсии — мелкие грамотрицательные микроорганизмы, объединенные в порядок Rickettsiales, который включает три семейства: Rickettsiaceae, Bartonellaceae, Anaplasmataceae. Риккетсии занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Размер их кокковидных форм около 0,5-1 мкм и нитевидных — от 10 до 40 мкм. Они неподвижны, за исключением R. conori и R. sibirica, не образуют спор. Они имеют сходное с бактериями строение клетки — клеточную оболочку, протоплазму и диффузно расположенный в ней ядерный материал. И по химическому составу риккетсии представляются промежуточными микроорганизмами между бактериями и вирусами.

В последнее время у риккетсий установлено наличие вегетативных, или размножающихся форм, и покоящихся форм. Последние обеспечивают сохранение риккетсий во внешней среде и проникновение в чувствительную клетку. Большинство риккетсий являются, как и вирусы, облигатными внутриклеточными и даже внутриядерными паразитами, что характерно для возбудителей пятнистых лихорадок. Но, в отличие от вирусов, у риккетсий сохраняется клеточная целостность особей возбудителя.

Размножение риккетсий происходит путём бинарного деления, но медленнее, чем у бактерий: через каждые сутки количество их утраивается. Так, они заполняют практически всю цитоплазму пораженных клеток, вегетативные формы переходят в покоящиеся («споровые»), клетки разрушаются, и риккетсии в споровой форме выходят в межклеточную среду, откуда внедряются в новые клетки.

В искусственных условиях, они, как и вирусы, не могут выращиваться на обычных питательных средах, а лишь в клетках с пониженными процессами метаболизма и особенно хорошо — в желточных мешках куриных эмбрионов. Почти все из них мало устойчивы во внешней среде.

Риккетсиозы встречаются везде на земном шаре. Два из них — эпидемический сыпной тиф и волынская лихорадка — эпидемические антропонозы, так как источником инфекции является больной человек или длительный носитель (при волынской лихорадке), а переносчиком инфекции — платяная или головная вошь.

Остальные риккетсиозы — эндемические антропозоонозы с природной очаговостью, когда резервуаром возбудителя являются некоторые виды животных или членистоногие (часто с трансовариальной передачей риккетсий), а переносчики — клещи, блохи и шестиногие личинки клещей.

Патологический процесс при риккетсиозах человека обусловливается паразитированием риккетсий (кроме Cox. Burneti) в эндотелиальных клетках, выстилающих стенки кровеносных сосудов, особенно мелких, с образованием специфических для данной патологии микроскопически выявляемых сосудистых узелков (гранулём). Последние в сочетании с сосудорасширяющем действием риккетсиозного эндотоксина вызывают нарущения со стороны центральной нервной системы и расстройства кровообращения.

Все риккетсиозы человека являются остролихорадящими, циклически протекающими болезнями с выраженной интоксикацией, часто тифозным состоянием, характерным симптомокомплексом со стороны центральной нервной системы и сосудистого аппарата, наличием экзантемного синдрома (последний при лихорадке Ку почти всегда отсутствует).

Во время болезни и после неё обычно создаётся стойкий антиинфекционный и антитоксический иммунитет. Лечение риккетсиозов успешно осуществляется с помощью антибиотиков группы тетрациклинов, которые столь эффективны в отношении риккетсий, что их принято называть специфическими средствами при этой группе болезней, так как они сильнее антибиотиков других групп угнетают окисление глутамата и тем самым дыхание риккетсий.

В настоящее время все риккетсиозы человека подразделяются на 5 групп: 1) группа сыпного тифа — эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф; 2) группа клещевых пятнистых лихорадок — пятнистая лихорадка Скалистых гор, марсельская лихорадка,, клещевой сыпной тиф Северной Азии, североавстралийский клещевой сыпной тиф, осповидный, или везикулёзный риккетсиоз; 3) группа цуцугамуши — лихорадка цуцугамуши (тропический клещевой сыпной тиф); 4) группа лихорадки Ку — лихорадка Ку; 5) группа пароксизмальных риккетсиозов — волынская, или траншейная, лихорадка, клещевой пароксизмальной риккетсиоз.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав